◎正当な理由による書き込みの削除について： 生島英之とみられる方へ:
【ウハ禁止】レセ200枚未満のクリニック【歯科篇】 25 YouTube動画>1本 ->画像>2枚
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ヒント：5chスレのurlに http://xxxx.5chb.net/xxxx のようにbを入れるだけでここでスレ保存、閲覧できます。
1CK(シニカケ)=1日5人 レセ50枚
1YC(ヤバクリ)=1日10人 レセ100枚
1TC(ツブクリ)=1日15人 レセ150枚
1HC(フツクリ)=1日20人 レセ200枚
粒のみなさん楽しく平和に書き込みしましょう
前スレ
【ウハ禁止】レセ200枚未満のクリニック【歯科篇】 24
http://2chb.net/r/hosp/1711617077/ ＿＿＿_
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／::::::⌒（__人__）⌒::::: ＼ あらあらうふふ
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火曜日２０時すぎから、オンラインレセプト始めたらいつもはスッといける国保までオンライン繋がらない。ホントに繋がらない。
諦めて、今朝から休日出勤してレセプト提出。
去年年末にオンラインにしてから、半分くらいしかスッと請求出来ない。
これなら、元々のCDで提出にしとけば良かったとホント後悔してる。
＿＿＿_
／ ＼ 夏休みの宿題が終わらないお
／ _ノ ヽ､_ ＼
／ oﾟ(（●）) (（●）)ﾟo ＼
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＼, ´-'ヽ ￣|￣￣￣￣| l二二二二l
ヾ＿ノ | '''' ' | l二二二二l
| 9=ε-8. | '''..-- | l二二二二l:::..
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昨日の夜九時前ぐらいにオンライン請求しましたがすぐできましたよ
京都だけど子供公費の分だけ
手書きでリストアップして国保に送らないとダメなのが
めんどくさい。
医療DXの5に電子処方箋の予定日書いて6,7,8はチェックなし、4はみなしでチェック入れる
外来環取ってて今回外感染2は取らず外感染1と外安全1の予定だと今年は提出せずに来年6月までに提出する予定ならこのまま両方算定していい
初診の注16ってオンライン診療なんてしないなら関係ない
こんな適当に考えていいんかな
dxは今後処方箋とか導入予定なくてもみなしで算定していいよって疑義に書いてあったね
sptって28本中1歯でもSRPしたら移行できるのね
全症例SPTへ突っ込むか
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／ ＼ レセプトの宿題が終わらないお
／ _ノ ヽ､_ ＼
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>>10 ルール的、点数表の解釈にも歯周病ガイドラインにも本数についてはなんも書いてない
しかし流石に一本のSRPで 外科もせず毎月精密検査＋ＳＰＴを延々引っ張るのは怪しまれるかもな
突っ込まれたときのそれなりの証拠や理論武装は必要だろうね
うちの保険講習会ではポケット３ミリでも全顎SRPしてからSPTにいくようにと言われた
＿＿＿_
／ ＼ SRPが終わらないお
／ _ノ ヽ､_ ＼
／ oﾟ(（●）) (（●）)ﾟo ＼
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＼, ´-'ヽ ￣|￣￣￣￣| l二二二二l
ヾ＿ノ | '''' ' | l二二二二l
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県によるかもだがうちのところは、部分的なSRPからのSPTはいける
流石に毎回精Pはそりゃ無理だけど、初回は精Pでしっかり調べて問題ないのでSPYへいきましたなら問題ないでしょ。
それよりも、P患者全員に全顎SRPしてるとかの方がやばそう。適度に散らすべきよね。
オン資で名字が山●って出てきてワロタwww
字とか書けない年寄りとか来たらどーすんの？これwww
>>4 去年のＧＷ明けだったかいつだったかも確かアクセス集中して国保の回線貧弱で20時間待ちとかだったな
よくわからないけど社保より国保の方が待ち時間長い
少し調べてみると7&iにとってお荷物だったようだから心配されてるぞ
全額SRPとか毎月精密検査とかお前らときたらチャレンジャーだなｗ
介護保険の改定内容を初めて知ったけど口腔衛生管理体制加算、口腔連携強化加算で施設側が歯科の協力が必須になったんだね
うちも1軒施設から協力依頼があったけど特養老健の訪問の仕事は増えそうだね
たった50単位だけどね
4月から依頼増えまくりだよ、実はこのスレ卒業してしまったわ
6月から更に増えるけど どうしよ
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●） ＜おっと、それ以上は言うなよ…
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| ｀ ⌒／ ─' 'ー＼
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. ヽ ／ ⌒（n_人__）⌒ ＼
ヽ |、 （ ヨ |
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| ､ ＿ __,,／ ＼
口腔管理体制加算30点 口腔衛生管理加算90～110点 口腔連携強化加算50点
これらが義務化されたので施設が歯科に協力を求めるようになったんだね
4人以上の訪問診療料は下がったけどね
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●）
. | （__人__） どう考えてもおかしいだろ・・・
| ｀ ⌒´ﾉ 常識的に考えて・・・
. | }
. ヽ }
ヽ ノ ＼
/ く ＼ ＼
| ＼ ＼ ＼
| |ヽ、二⌒)､ ＼
口菅強のイーシステムの講習は5月２０日にアップされると
確認した。
もともと外来還とCADと補管だけだったけど、
出し直すものはどれ？
口管強の様式17の2の3の口腔機能管理の実績って普通のP病名の歯科疾患管理料や衛生士実地指じゃあかんの？口腔機能低下症の病名付きの回数って最低何回算定しないといけないってあったっけ？
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＿／ /／＼ `ー'| u .::::::::::l
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`-―――- / /＼ / ::::::::::ヽ
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ゝ＿/⌒ ／ ／､ .::ﾉ
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あかんに決まってるけど
ボケててそれで提出して受理される歯科医院もありそう
数字が多すぎてバレるだろうけど
実際に口腔機能管理の実績って言うのがわかりにくすぎる
口腔機能低下症か口腔機能発達不全症の病名でそれぞれの管理料算定した患者の数じゃないの？
難しい、か？
この程度の認識で大丈夫なのかよ…
本当にやることやってんのか？
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外安全と外感染の届出書類の講習名って
外来環の届け出番号で良くなったんだね。
疑義解釈見てなかったので危うく長ったらしい講習名を描くところだった。
口管強をここで取りに行ったとして
また8年後とかに○○を算定しろ系の基準が厳しくならないか心配。
毎月メンテ希望患者は再SRPにしてるが、毎月SPTに移行して、いずれ辞退するはめになったら、再SRPに戻れないし困っちゃうな。
間の月は精密検査しつつ乗り切るしかないかな。
今の時代再SRPの方がまずくない？
どうせSRPしてないんでしょ
昔勤めてたとこは再SRP繰り返しで
パントモ、口腔内写真、p検査結果をすべて提出しろって何十枚も返戻になったな
その後個別になった
>>56 個別の理由は他にもありそうだな。。。それとも毎回のＳＲＰ部位が多すぎるとか
30年の体験から 新しく導入、追加算定しろと言われたものは
将来悪くなるかもしれないと思ってもさっさと算定開始した方が良い
結果的にすべて増点となっているから
どんなに必要があっても再SRP繰り返しは駄目やろ
例えるなら焼肉食べ放題で牛タン50皿注文する感じ
再SRPなんて面倒だから、STPにとっととすればいいのに。
義調含めて、一割1000円、2割2000円、3割3000円。
ザ、シンプル！
>>57 そこの方針でパントモ半年、検査3ヶ月、で延々全額再ＳＲＰやってたのよね
で最終的に必要性が無い診療行為、となって返還と聞いているな。その前に衛生士が大量に辞めたのもあったから、他にも何かやったのかもしれん
まぁその診療所はもう無いし、ずいぶん昔の話だけどね
うちの県はSRPは一度に2ブロックまでだわ
口管強になると
Ceだと、毎月F局算定できるってあるけど、
これは、実際のフッ素塗布は3ヶ月で算定は毎月って認識でいいのかな？
毎月フッ素塗布をしないといけないなら
算定するには現実的じゃない気がする
フッ素症とか大丈夫なのかな
>>62 半年のパノラマでひっかかったんだろうな
大量にDHいたんじゃ経営も安定してたはず
その事情じゃ院内通報もあったかもしれない
＞＞63
初期う蝕管理加算は毎月のフッ素塗布や指導だけでも算定できたがF局自体は3カ月に1回の算定だった。
今回は毎月F局算定可能とのことなので、毎回フッ素塗布は必須でしょう。
ただフルオールの説明書には年に２～３回と書かれてるので何かあったら自己責任。。
フッ化物塗布は口腔内写真必要なんやろ めんどくさいわ
アールエフにアインシュタインって無線のやっすい口腔内カメラ売ってるんだが
新規指導の時、あれで十分だったよ
その場でノートパソコンで見せておしまい。すぐに元取れると思うけどね
>>68 それマジですか
そうなると、全国でフッ素算定、爆増しそうですね
でも初回は写真いるよ。そのあとはダイアグデントみたいな装置でいいらしい。
何回やっても治らないようならcrにしないとまずいけど。
いやフッ素塗布で治るわけないがな
進行するならcrしたらええけど
会の説明下で何回塗っても変化がないようなら
重点処置で対応の方が安全ですって言ってた。
虫歯予防で小さい頃からフッ素塗布保険でして医療費削減した方が賢い気がするけど
フッ素塗布取りまくってる医院は国から目をつけられるのかな？
写真撮影って難しいよね、白濁しててもカメラの性能で表現しきれないこと多いし、それで却下されたらたまりません
統計的にはフッ素とか歯磨き粉で十分やからな
プロ塗布があるのは単なる方便
毎月塗布するフッ素ってみなさん何使ってますか？
ウチのは3ヶ月おき推奨みたいな事書いてあるんですが
毎日の歯磨き粉のフッ素1450ppm
歯科医院のフッ素塗布9000ppm
フッ素塗布は要らんやろ
どうにかせい
中性のフッ素ならありかもしれんね
ただ中性なら毎月したところで意味ないから点数算定のためだけのものか
マクロで見たらう蝕の減少や重症化予防に貢献してると思うけどね
商品名が分からないので教えてください。
即時重合レジンを使うときにレジンを入れるシリコンでできた
ダッペンディッシュの商品名が分からないです。
よく使うモノなのに。
ダッペングラスとかで検索してもガラスかプラスチックのものしか
表示されなくて。
何で調べたらいいですか？
届け出の疑義照会と詳細が書いてあるものってまだないのかな？
何にも進まないまま時間だけが過ぎてる
5月にCeでフッ素塗布した患者は
6月にCe管理料とってもいいのかな？
ってそういうことか
飲みながら答えたら適当な嘘になってしまった
ごめんなさい
>>85 >>86 フィードで買えました。
名前が分かってるとネットは検索楽だけど
商品名が分からないとやはり本の方が探しやすいですね。
ありがとうございました。
意外と本名知らないで使ってるもの多いよね
GCのレジン用小筆とか
しろぼんみてると、ベースアップの昇給の対象って専従者も含むのね。
専従者に昇給全ふりすればwin－winでは
講習会で専従者は駄目って言われたぞ
技工士や衛生士なら良いらしいが
また疑義解釈出るのかな
でももう提出してる人もいそうだけど
なぁなぁになりそうな制度だな
最近は提出物多くて診療より事務仕事でストレス溜まるわ
昔はほとんど診療の記憶ばっかりで事務仕事をした記憶ないのに倍以上書類が増えた感じ
嫁は衛生士ならいいんだな
うちの説明会は専従者は駄目、としか言わなかったから
できないのかと思ってたわ
>>102 え？専従者含むんだっけ？
確かだめって書いてあったような
趣旨から考えれば専従者は衛生士でも技工士でも駄目だろうな 事務なんかもってのほかだろう
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ｌ_ｊ_ｊ_ｊ と) ノ ｌ_ｊ_ｊ_ｊ と) `ー'´ ／
この前の動画で厚生局だかの役人が専従者はダメって言ってたけど変わったのか？
GPT-4o凄いな
普通の会話出来る
あと10年もしたら連れ合いは必要なくなる
歯医者のおいらも廃者
5ちゃんねるの病院医者板の歯科関連の過去スレを参考に
歯に詳しいオッサンがどんな人間かしらべて欲しい
GPT-4oでホリエモンが作った動画すごい
あれで投資詐欺やられたら引っかかる人多数
専従者いないしスレタイ通りに初再診数も少ない上にスタッフ余らせ気味でもとの人件費が多めなのでベア加算取ってもあまりカバーできず自己負担分が他医院より大きくなるという地獄
ベア加算取らずに自己負担分と言われてた部分のみ昇給して報告書なし、2年後に備えて昇給抑え気味にしたいと考えてるけど少数派なんかな
ベア加算分だけ昇給すればいいのに 自己負担分って努力義務だろ
専従者が歯科医師でなくても計算から外すみたいなことはどこに書いてあるんじゃ
うちの専従者入れて計算すると1.10%でベア②が算定できるようになる
実際はどうなってるんだよ
歯科医師会の社保委員会に聞けば分かるんじゃねーの？
知らんけど
昔若いころ技官に直接電話して聞いたらすげー丁寧に教えてくれたけど、後日技官に直接聞かないで社保委員会に聞いてって歯科医師会に言われたわ
専従者ありなら話がだいぶ変わってくるよね
17日提出が努力義務だけど間に合うかどうか
＿＿＿_
／ ＼ （ ;;;;(
／ ＿ノ ヽ__＼) ;;;;)
／ （─） （─ /;;／
| （__人__） l;;,´ むうう、またニートが…
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( ＼ ／ ＿ノ´.| |
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＼ ／＿＿＿ ／
F局ってみんなエナメル質初期う蝕の方でしかとってないの？
うち、写真撮るのもめんどくさいし、ダイアグノデントとかもないから65歳以上の
根Cしかやってなかった
患者負担が上がるからベア算定したくない～ベア②まで算定したい いろいろだなあ
>>128 うちも65歳以上の根CのF局しかとってないけどど田舎そもそも高齢者ばっかりで乳幼児あまり来ないよ
>>128 東京都ならダイアグノデント購入費用の2/3助成してもらえるよ
色々条件あるけど、地区歯科医師会の公衆衛生かなんかの担当理事に聞けばいい
法人の名ばかり役員で報酬をもらってるやつは除外
あとはカルテ、レセ作業だけするような外部委託に近いようなやつも排除してる
零細個人歯科医院で働く歯科医師以外は専従者も支給計算対象なのかと思える
結局厚生局が時間と人手と責任を取る気がないから丸投げしてるわけで、実際取り締まる気などないし不正を見抜く力もないんだろうな
／￣￣￣＼
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| （__人__） } うーっす
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当局がわざわざ制度を複雑にしてるから不正云々言い出すんだよ
ほんまウゼェわ
計算上ベア②の算定区分２となった
初診＋１６点、再診＋２点
ほとんどベア１と変わらんし、ベア１訪問が＋４１点なのにベア２訪問は＋１６点
損するまである
厚労省はこんなクソ手間なものをなぜやらせたいのか、制度を作った人間もアホくさと思ってるだろう
申請して書類から不正をどう見抜くんだろうね
流石に昇給を誤魔化す医院はないだろうけど、専従者含む含まないにしても国はわからないでしょ
定期昇給を0で申請されても国は信じるしかないだろうし
どんな制度なんだこれは
面倒な仕組みを作れば役人の仕事が増え権限も増える。
ますます非効率な社会になり日本は落ちぶれる。
金パラ
2023年12月 68,000
2024年１月64,000 ２月65,000 →３月71,000(マイナス改定この時点でヤバい) ４月75,000 ５月の今日76,000
さー６月のメタル価格は？？
「マイナス」5%改定でしたー(ᵔᴥᵔ)
ベースアップとかめんどくさすぎて
やる気にならん。
マウスピース矯正詐欺をやった連中が別の投資詐欺で80億円集めて逮捕されてる
どうしてこういう詐欺に引っかかるんだろうか
歯科医院など運営「ザ・グランシールド」社長ら8人逮捕 80億円を不正集金か “マウスピース歯科矯正が無料”でトラブルも 警視庁
https:
//news.yahoo.co.jp/articles/7128967ba7e9916eeb64820beb98311a80722c0d
まあインレー入れてFMC算定とか個別指導じゃないと発見できないのも今まで多いから
猛者は専従者も何でもかんでも入れて算定するんだろうな 知らんけど
2026年の改定
また国民の突き上げを食らうように財務省は仕向ける
その時、薬価のようにマイナス改定もありうる
もしプラス改定を勝ち取る場合も、その時に差し出すのがこのベアなんじゃないかなと考える
8人が誰だか知りたいな。
ごうしゅうは、無事だったのか？
>>135 制度をわざと複雑にしてついていけない敗者を間引くのが目的だろ
昔は、やり放題だったからな。
そのしっぺ返しだろ。
>>142 オンレーをFMC算定は普通にいそう
技工所にさえお願えしとけば技工所も得するしバレるわけというか縁上Crで乗り切れそう
中途失明率１位の緑内障、これも歯周病と関連性があると米国内のみならず日本でもその認識が広がっている
DM、認知症の次に飯を食うネタになるかもしれんな
「歯周病を直さないと失明しますよ」と言って患者を脅す歯医者が増えそう
／）
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／ i f ,.r='"-‐'つ＿＿＿_ こまけぇこたぁいいんだよ！！
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／ ,i ,二ﾆ⊃（ ●）. （●）＼
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ベースアップの書類
定期昇給3000円とか記載したら、今後何年も3000円昇給させ続けないといけなくなります？
証拠として残ると困るなぁと感じまして。
会長にベースアップどうするの？と聞かれて見送りますと答えたら
規模の小さな所は仕方ないよと言われた
ベースアップは業績に応じて一律に給与が上がるとされているから、ベア加算が切られて業績が２年後下がったらできなくなります、国の政策のせいですと言っておけばいい
ベースアップの記載例見てるけど賃金改善計画書の記載例が1.9％とかしか上げてないけど2.5％→2.0％の段階ベースアップか一律3.5％っていうのは無視していいのかな
形式的にでも計画だけは3.5％予定とかしか入力しなくていいなら記載例の様に1.9％で出して実際もベースアップ低めにしたい
>>147 技工所にお願いも何も大きなｲﾝﾚｰとFMCの料金が同じなんだが
そんな細かいややこしい点数算定しなくても良いでしょ
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ベア加算面倒臭いから取らないけど俺だけじゃないよね？
口管強は訪問だけがネックだったから算定出来るようになるのデカい
口管強と外感染•外安全と精密検査と義管で値上げしまする
>>164 でかいとこは積極的に算定する気満々って感じよね
ふと思ったんだが、オンライン資格確認の機器が故障したら
どうやって確認するんだ？（マイナンバーカードしかない場合）
>>168 スマホでマイページにアクセスしてもらえば見れるよ
スクショだった場合は知らんw
>>170 そんなんうちの近くの高齢者にはできない。
>>168 ついこの前MICからFAX来たぞ
NTTと連携取って故障の時即座に修理点検パックで年間うん万円とか
国のおかげでレセコンメーカーやNTTは潤うね
>>164 口腔機能の実績とかはクリアしてたの？
うちはSPTの回数と口腔機能がネックで算定できなさそう。
オンライン資格確認機器の保守サービスでレセコン会社とNTTが儲けようとしてるんだが
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／ （●） （●） ＼ よく考えたら俺いらないな
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>>174 子供にりっぷるくんやってたので足りました
カキョウシンの項目を、訪問以外満たして待機してる医院は多いとおもう
4月5月で口腔機能管理の要件満たしてて届出る医院多そう
カキョウシンは全体の3割弱だけど、今回の改定で５割ぐらい行くんじゃないかな
>>175 それに乗らない事、手書きレセで対応出来る。
業者とメーカーの養分になりたくない。
>>175 それに乗らない事、手書きレセで対応出来る。
業者とメーカーの養分になりたくない。
>>168 汎用のカードリーダーでも確認出来るかと。キーボードで暗証番号の入力が必要になるが。
医療DXに加えて外来環あるけど外安全1、外感染1だけ念のために出しておいた
オンライン診療は算定する機会があるかも未定だけど講習会は6月以降だから保留
口管強は5月から施設基準の要件分を算定中、6,7月には出せそう
ベア加算だけメール送信の手前で止まってる書類は記入済だがまだ迷ってるわ
>>181 >>182 汎用のカードリーダーってどういうのですか？どっかで買えますか？
DXっていずれ電子処方せん出さなきゃいけないんでしょ、んなのできるかよ!!
別に見なしなんだし電子処方せん対応の体制は作るけど実際出すことは多分しないし実績の提出が必要になったらその時点で掘り下げるだけ
レセコンが追加料金出さないと電子処方箋出せねーんだよね～
電子処方箋の前に歯科で電子カルテ使ってるとこなんて大学病院以外無いだろ
電子処方箋はシステムのアップデートにカネかかる上にHPKIカードって数年に一回、1.5万円（医師は5500円）厚労省に払わないといけないのよね
余計にやる気失せるわな
>電子処方箋の前に歯科で電子カルテ使ってるとこなんて大学病院以外無いだろ
それなりの総合病院では、歯科も殆どが電子カルテだよ
速報】誤って子どもの永久歯抜く医療ミス 4年経過後も歯が生えず発覚 抜くべき過剰歯と間違える
開業して30年になるがあと１０年はとても無理な気がする
医科のクリニックも多くが電子処方箋を導入するつもりはないらしい
うちはベアDXは見送り
口管強外安全外感染のみ届出した
>>192 それかかりつけ医がもうちょいうまく立ち回れなかったもんか
>>198 全文読めば書いてるけど左の3番らしいが確認すると過剰歯の方は残ってたらしので、抜歯当時は本来の歯と過剰歯の取り違えで本来の歯の方を抜歯した様子
どっちも歯胚状態だったらしいからCTで位置関係確認してないと間違えやすくはあるわな
どうもCT撮ってなかったっぽい
某医学部病院で、Cだと思って、3を抜いたって医療事故があったな。
>>180 俺もだなー、、全くめんどくせーwww
アナログ舐めんなってなwww
歯科医師人生も残り10年切ってるしめんどくせぇーのは無視でいいわ^ ^
情弱上等www
なんかますます衛生士を安定供給できる鵜飼い歯科医師
がぼろ儲け出来るシステムになってしまったとつくづく思うわ。
オンライン資格確認
自分でPC買って設定して、レセコン連動なく単独使用だから
勝手が悪いかなと思ったら、スタッフがなれちゃった
表示したのスクショ取ったりしている
なんら問題ないな
保守代金も何もなし
とは言ってもウチの患者はほとんどＳＰＴだしなぁ…代診1と衛生士の4人が中心でフル稼働してる
俺の最近の仕事、患者と天気と野球の話してカルテにSOAP記入するだけって感じ
この二日でDXは普通にやってる所ではとれないということが分かったｗ
こんな絵に描いた餅出して診療費プラス改定言われてもね～
ふぃーどはマクロライド系しかない
Ciはそれにニューキノロンが増えたくらい
みんなどうしてんのか気になる
DXは10月までは取れるけど撤回するのが面倒だし目を付けられるのも嫌ｗ
>>197 なんとか内々に済ませるっちゅうことやな
歯石沈着症だけを継続管理することに違和感
その病名では基本検査もできないし
病名不備で返戻される気がする
>>220 歯肉に炎症が無くて縁上歯石が気持ち悪いとか舌に当たって痛いとかのケース。
ブラッシング指導もしなきゃいけないし、ちゃんと磨けてるか継続管理が必要と思われます。
PじゃなのにP病名付けるのも違うと思うし。
完全ワンオペだから施設基準に満たないから提出書類がない
DXは電子処方箋やらないし
みなしで出せるけど後で何か罠がありそう
俺はDXは届け出て、算定するよ。
まぁ、初診時にたった６０円だからどうでも良いんだが要件満たしてるから不正請求になる訳では無いしね。
厚生局も検証する気もさらさら無いだろう。
>>221 先生はなかなか理屈っぽく考えてらっしゃる
基本検査を行った上でPじゃないと診断したのですか？
その歯石を保険で除去する治療計画ではないのですか？
>>215 ニューキノロンで良いんじゃない？
損しないし。
だいたいなんで薬価より高く仕入れて患者に安くあげなきゃならんのだよ。
訳わからん
ニューキノロンは、エヌセイズとの併用が禁忌なのは
知っているよな？
ニューキノロン、NSAIDS併用なんてしょっちゅうやってるけど問題今のところないよ。
禁忌でなく、慎重投与だね。光線過敏症になりやすいんだったっけかな。学生時代のうる覚え
光線過敏はフェイタスとかボルタレンとかのテープでも
結構なる。
痙攣な
しかも、中枢性の
っていうか、
そもそも、口腔領域感染症で、ニューキノロン処方するって
起炎菌は何を想定してるんだ？
普通は、AMPCあたりで十分なはずだが
昔のように強いことはいいことだ。
歯科病名ついてるし。
みたいな処方ではなくなっている。
感染症学会のガイドラインもアモキシシリンとか
第一選択で使ってねと書いてある。
年寄りほど強いことはいいことだでやる。
患者の薬手帳みると、昨今ニューキノロンは小児科でも普通に出してるよね。
嫌なら効かないマクロライドでいいんじゃない？
セフェムがDUなんで、ペニシリンでは不安で
広範囲にと思うとキノロンになるんじゃないの
キノロンは骨髄炎とかじゃないと出さないなぁ
個人的にはファロムが好き
>>237 20年前の2chのノリかよ、爺さん
年とって性格悪いと哀れだよ
口腔機能低下症の検査でオススメはどれ？
舌圧かムーカス？
プレスケールは高いな
俺は地方民だけど平日夕方までは院外で土曜日は院内にしてる
／）
／／／）
／,.=ﾞ''"／
／ i f ,.r='"-‐'つ＿＿＿_ こまけぇこたぁいいんだよ！！
/ / _,.-‐'~／⌒ ⌒＼
／ ,i ,二ﾆ⊃（ ●）. （●）＼
/ ﾉ ilﾞフ::::::⌒（__人__）⌒::::: ＼
,ｲ｢ﾄ､ ,!,!| |r┬-| |
/ iﾄヾヽ_/ｨ"＼ `ー'´ ／
舌圧はやめて、咬合圧の方にした
咬合圧のほうが一瞬で検査終わるのと、義歯作成時にも使えるから総合的に元取れると思う。
それにしても電車でワキガの人が隣に座ってきてかなり辛かったんだけど
採用した人がワキガの場合はみんな耐えるのかな
それともワキガだから不採用とかにしてるのかな
院長がワキガの医院は離職率高いのだろうか
>>245 そうなんだね。
とりあえず、診断の7項目のうち3つは視診と問診（舌苔、歯数、嚥下の問診）でいけるから、それで算定するのがよいのかな
咬合圧計は歯数と同じ項目だけど、点数のためには短時間で良さそうだね
スタッフの市民税の特別徴収の封筒来たけど、ここから30000円の減税をこちらで調整する必要あるのかな？
扶養内の人は0になっちゃう人もいるしこれどうやって銀行に支払えばいいんだろか
いやそれはそうなんだけどこちらの届いた振込用紙はどうすりゃいいんだろうかってこと
スタッフからは請求しないけど自分は銀行に払わにゃいかんのか、それとも30000円分振込用紙無視しても問題ないのかってこと
口腔機能管理料
6月以降は7項目全て検査する必要はないが、
3項目を満たしつつ、舌圧か咀嚼か咬合圧検査のどれかをしないと算定できない。
舌圧しか持ってなくて舌圧が正常値の場合でも他の3項目満たしてたら算定していいのかな？
小児口腔機能管理料
3項目以上満たす必要があり、2項目なら歯管歯科算定できない。
算定したら初回は写真必須。
ここらへんを踏まえると
機械とか買わずに、口腔機能低下症や発達不全症と診断して、
写真取らずに、歯管だけとって、施設基準の12個集めるのがコスパいい？
診断できなくても実地加算は取れるみたいだし
口腔機能管理料はスルーでも行けるよねこの要件的に。
口腔機能低下症と診断するのに
その検査が必要なんじゃ無いの？
検査してなかったら疑い病名しか使えないと聞いたが。
舌圧？だれがこんな測定望んでんだよっておもうわ
頼んでもないのにやるなよお前ら
>>256 これだけ真面目に考える先生でも6月からの算定に迷う改定をするってのが理解できないわな
ベンダーもうらみつらみの改定だろうけど、改定するなら疑義解釈が生まれないように予めQ&A作っておけやといいたい
そんなこともしないでマイナカード推進で点数取っちゃってください!!みたいな詐欺メールみたいなのも送ってくる始末
舌圧咀嚼咬合圧検査、で？って感じ
治してその後検査して下がってたら笑うわ
ほとんどの老人が皇后口径低下はあるわでそんな
うまくいくかっての
いろいろ悩んだが外来環からの外安全+外感染のみで対応。
今のところ借金も無いし、せいぜいやってあと5年か6年。
のんびり行くわ。
>>264 その2つならR7年6月までに届出だせばいいのかな？
>>263 6月改定に関する施設基準は全部で10くらいある、がどれを取りたいのか、今まで何を受講してどれに該当するか
猶予はいつまでかとかさ開設管理者のアンタにしかわかんねぇよ
それと提出したら一年以内にホームページも書き換えないといけないのがいくつもあるのも知ってるか？
少しは自分で調べろ
慢性疾患高血圧の人が処方で正常血圧になっても治ったとは言わないでしょ？
口腔機能低下症もそういゆうことだと講習会で聞いたｗ
ホームページないとこは何が算定できないんだろ
猶予期間があるってことはみなし算定でいいわけで、そこまでにホームページ準備できませんでしたーってあとから取り下げればいいのかね
インスタのアカウントでもダメとはいわレなさそう
>>267 自分のところはスタッフの市民税の特別徴収額は去年の給与総額少し上がっただけなんだけど特別徴収額も上がっていて30000円減税されてる感じないけどそうなのかな
>>271 ありがとうございます
6月の支払いが0になってたからちゃんと減税計算されてるんですね
それでも市民税の合計見たらほとんど変わってなくてスタッフは減税体感できないレベルなんだな
診療報酬というのは診療に対する報酬だと思っていたが、
診療とは全く関係ないところで変な縛りがあって驚く。
社会主義で縛るなら、根拠の無い悪口口コミを法規制するのが先なんじゃないかと。
>>274 今どきホームページありませんとか
あと未だに手書きですとか書き込んでるのもいるけど
時代遅れかつマイノリティの意見とかどうでもいいんだよ
何の参考にもならない話ししてるってのが分かんないのかね
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●） ＜おっと、それ以上は言うなよ…
. | （__人__）＿＿＿_
| ｀ ⌒／ ─' 'ー＼
. | ／（ ○） （○）＼
. ヽ ／ ⌒（n_人__）⌒ ＼
ヽ |、 （ ヨ |
/ `ー─－ 厂 ／
| ､ ＿ __,,／ ＼
WEBサイトに記載することが施設基準に入ったけど
その施設基準をクリアする為にWBサイトをつくる必要は無いという事務的な事実の書いただけなんだけど？
って言うか
今時、Webサイトが無いとか、手書き請求だとか
恥ずかしいから止めてもらいたいもんだわ
あまりにも暇だったから周りの歯医者に偵察に行ったらどこも月曜から暇そうで安心した
＿＿＿＿
r､／ ⌒ ⌒ ＼
|.ｌ1 （● ） （● ）ヽ えっ？
.|＾ ） （__人__） |
.ノ ｿ、＿ ヽノ ＿／￣｀!
/ ｲ ｲ7 _/
{＿_／＼ ヽ {
求人サイトを通じて医院見学兼面接に来た衛生士さん、
要約すると私フリーランスなんですけどワカッテマスカ？的なことを言っていて、
翌日辞退のメールを送ってきたんだけど、
はてさて彼女はいったい何と言いたかったんでしょうか？？
自称意識高い系で雇う側の医院より私の方が立場上なのよっていう勘違い系
よくいるし、雇ってもこちらの指示聞かずに暴走して他のスタッフに悪影響与えるから自分から消滅してくれてめでたしめでたし
なるほど、初めて遭遇したので意図が掴めずびっくりしました。
私高価くつく女なのよと自分から言うタイプですね。わかりました。
いくら経験積んで腕や知識に自信があったとしても一度やめて他に行けば歯科医の指示の元、かつ一番下っ端からだからね
医院丸ごと指導改善できるフリーランスに憧れる気持はよく分かる
>>283 お前をからかいに来たんや
まともに相手してはいかん
>>288 了解です。
心の健康のためにそうします。
都内衛生士求人、完全週休２日35万＋歩合ていう求人が出てきてる
全国同じ点数なのによくやるわな
衛生士がいないと施設基準も取れないしね。
欠損やカリエスの治療より、Ｐのメンテの方が効率いいからね。
この先、根管治療が必要な多数歯カリエスや、抜歯＋義歯なんていう患者は、
治療の予約はいっぱいですとか、義歯は保険外を強くオススメしますとか言って、
文字通り敬遠されるんだろうな。
Ｃや欠損の点数が昔からほとんど変わらないのが悪いんだが。
>>294 そう思うでしょ、でも、新卒歯科医はさらに少ないのよ。
40や50出さないと普通の歯科医院には来ないよ。
CBCT マイクロスコープ IOS
流行りの設備のない施設に就職すること自体をリスクと考える新人たち。
feedで宣伝してる神楽っていいうスキャナーでも
買ってみようかな。
安いし。
／￣￣￣＼
/ ⌒ ⌒ ヽ
/ （ ●）（●） |
| （__人__） } うーっす
/､. ｀ ⌒´ ヽ
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ヽ_| ┌──┐ |丿
| ├──┤ |
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>>295 40万の新卒か、高すぎるなぁ
26歳だし目の保養にもならんしなぁ
新卒衛生士探すか
新卒女医が衛生士募集に応募してきたという話を聞いた
>>296 一つもないし導入予定もない自分は駄目だな
いやもう導入してもペイしきれる気がしない
Eシステムで子供の講習受けたから口管強出せるようになったが、この訪問診療料の注15は同時提出で良いのだろうか
訪問全くやっていないのでよくわからない
歯訪診15って訪問を専門にしていない届なので大丈夫よ
>>305 ありがとうございます。
そのまま同時に提出しようと思います。
5月2日に郵送して何も言ってこないから口管強は多分通ったと思われる
以前、か強診を届け出たときは厚生局から電話があり講習会についてヒヤリングがあった
電話あるとビビるよね
書類不備で電話かかってきた。
個別指導と違って優しく対応してもらえて厚生局に好感をもちました。
提出して10日はたってるから手が回ってなさそう。
あとは口管強とベア1の算定どうするかだけだ
P重防、SPTはあと10回算定必要、口腔機能管理は12回必要らしいけどまだ0だ
オーラルディアドコキネシス測定器買ったけどこれいるんか？って感じだし舌圧測定器は納期未定だし
ベアは実績報告書のタブみても扶養による労働時間短縮したことを記入できるような欄がなくて迷ってるわ
全員扶養内パートなんでベア加算分を給与に反映すること自体が無理。労働時間の減少のみになっちゃう
>>280 うちらの県は、オリジナルwebサイトあるの20％以下だね。
実態と違うきれい事ならべて恥ずかしくね？
まあ確かに、
ロクな経歴もないのに
Webサイト作っても意味は無いわな
講習会に出席してサティフィケートもらっただけなのに
院内に掲示してる歯医者も恥ずかしいな
歯科医院のHPは大体気持ち悪い
スタッフ採用には有益なツールだが
一番ひどいと思ったのは口腔外科界の竹田君だな
歯学博士、口腔外科専門医までもってるのに
残根抜歯ができなくてカルテを改ざんしまくったっていう
アウチ学院口腔外科の不良債権
>>307 たまたま講習会絡みで買ってたりっぷるくんで暇潰しにやってたので過去一年分足りました
>>318 リップルしてて思うけど、-1SDの子供ってなかなかいなくない？
リップルで数値正常でも口唇閉鎖不全が自己申告であれば１項目満たすし、リップルいらなくない？
そもそも、「食べる」項目を１つ満たすのが一番ハードル高いと思う。
それさえ満たせば口腔機能発達不全と診断して歯管とかどんどん取れるよね。
りっぷるは親受けがいいからうちでもしてるけど。
>>307 一番簡単なのは、高齢者で口腔機能低下症の診断して歯管とる。12名。
今月メンテした人で、口腔機能低下症の診断つけ忘れてる人12名ぐらいいるでしょ？病名追加したら終わりよ。
口腔機能管理料とらないなら、検査必要ないし。
口腔機能低下症の診断するのに検査が必要と
聞いた気がするけど違うの？「なぜ口腔機能低下症と診断するに至ったか？
とか突っ込まれたら検査なしでは厳しい気もするのだが。
残存歯数、舌苔、発語６回未満、ガーゼ噛ませてサクソンテスト、で診断したといえばよくね
機能管理料算定するなら検査の算定必須だけど、診断だけならいらないと赤本にあるよ。
>>256 遅いレスで申し訳ないけど、貴見の通り、口腔機能管理料と小児高機能管理料は算定せずに、
口腔機能低下症か発達不全症の病名をつけて歯管算定を１２回算定で基準をクリアするのが
口管強へもっとも手っ取り早いね。
チェックリストの２項目以上で病名はつくし、それだけなら舌圧計などの検査もいらない。
（例えば、歯数２０未満と舌苔）
>診断できなくても実地加算は取れるみたいだし
これは、診断はついてるよね。
口腔機能低下症と発達不全症の診断はつくけど、小機能、口機能算定の要件を満たさないだけ
口管強の施設基準だけなら、どちらかの病名がついた上で歯管をとればいいと思う。
あとは診断に至らなかった場合は「口腔機能管理中」の病名をつけて、歯科衛生実地指導料の口腔機能指導加算が算定できるから、
これなら口腔機能低下症か発達不全症の病名もいらない。これも１２回のうちに含まれるみたいだね。
>>319 一生懸命書いたら、その前にわかりやすく書いてくれててた。
> そもそも、「食べる」項目を１つ満たすのが一番ハードル高いと思う。
これは「口腔機能発達不全症に関する基本的な考え方R6年」によると
「咀嚼に影響するう蝕がある」の基準に
「視診により C3 以上の重症齲歯、歯髄に達する破折歯がある、または喪失歯
がある（外傷歯も含む）。」
てあるから、うちでは月に数人はいるよ。
>>322 3項目以上では？
視診でオッケーなのは残存歯20本以下くらいで
あとは検査して数値記入が原則だったと思うよ。
舌圧計、ムーカス、健康君ハンディ買ったよ
咬合圧計は誤差が多いと聞いたので歯数
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●）
. | （__人__） どう考えてもおかしいだろ・・・
| ｀ ⌒´ﾉ 常識的に考えて・・・
. | }
. ヽ }
ヽ ノ ＼
/ く ＼ ＼
| ＼ ＼ ＼
| |ヽ、二⌒)､ ＼
>>324 あ、ごめん。口腔機能低下症は３項目以上か。
数値の記録は必要だと思う
舌苔、残存歯数、ムーカス辺りが無難かな。
もちろんカルテに検査結果書いておけば診断自体は問題ないですね。
これで口腔機能低下症病名付けて歯管さんていを積み重ねていくしかないか。
>>324 保険医協会に今までは7項目の検査全部必須だったけど、6月から3項目だけ調べて診断可能と言われたよ。
そうなると視診だけでも診断できるよね。
視診して、残存指数とかの数値記入して終わり。
余計な機械はいらないし、口腔機能管理料を取り続けることでの目をつけられるリスクもないから安心。
余計な検査して患者が嫌がらないのも嬉しい
なんか今更な話ばっかしてるねぇ
口機能なんか5年前にはあったような記憶があるが
>>331 加算や管理料ってそういうことやで
最悪、診療所に行くだけで取られる費用が今はてんこ盛りや
口腔機能低下症で歯管算定した次の月からまたp病名で歯管算定しても
口腔機能管理の実績1でカウントしていいの？
>>332 そうなんだけど、口機能を算定することより、口管強の施設基準をどう満たすかっていうところがポイントじゃない？
>>331 ベースアップ評価料なんて、患者からしたらまさにそれだけどな。届出したけど。
ベア１算定するとして
賃金改善実施機関
と
ベースアップ評価料算定期間
は始まり(令和6年６月)と終わり(令和8年3月)は一緒にしておくのがよし？
金パラ86,000円で過去最高に近づいてるのに6月から下げ調整はほんとにまずい
ロス入れて㌘3,000円と考えて2グラムの大臼歯デカインレーなんてやってしまったら6,000円＋技工料金で900点貰っても時間の無駄だな
金パラってクレカで買ってる人いる？
新卒歯科医師雇用するくらいのｳﾊなら、
CTぐらい買えばいいじゃね？
安いのじゃだめなんか？
ポータルサイトに繋ごうとしたら、サイトが新しくなったのでパスワードを再設定しろと出た。
再設定ページの雰囲気が詐欺サイトのようにみえて、不安だ。
,, -──- ､._
．-"´ ＼．
：/ _ノ ヽ､_ ヽ.：
：/ oﾟ(（●）) (（●）)ﾟoヽ：
：| （__人__） |：
：l ) ( l：
：` ､ `ー' /：
：, -‐ (_). ／
：ｌ_ｊ_ｊ_ｊ と)丶─‐┬．''´
：ヽ ：i |：
：/ ：⊂ノ|：
厚生労働局の歯科用施設基準届出チェックリストみた。
再届出が必要なのが13項目で
医療DX、感染２、オンライン初診、在宅訪問オンライン、在宅療養注７医療連携、
技工連携１、技工連携２、光学印象、ベースアップ１、ベースアップ2、
ここまでが来月6月3日までに届出。
安全1、感染１、口管強、
ここまでが来年6月まで経過措置。
ベースアップやらずに歯初診と外来環だけの人は、
安全1と感染１しか引っかからないから
来年6月まで経過措置。
>>341 新卒歯科医師を30万で雇ってメンテさせるって話では。もちろん女医。
ベースアップは期限延長とかってFAXあった気がする。
国は本気で推進してるってことかね。
わざわざ衛生士も3年制にしたのに全国の平均年収が400も満たないってのを問題視してるんだろうね
この前どこかの団体がやってた賃上げ交渉（最低400万以上にしろ）からすると
衛生士の給料は堂々の日本の最低ランクって訳だし
でもそんなDHを厚生年金付きて飼っておける歯科医院がどれだけある。
ま、衛生士離職率5割は伊達じゃないわな
技工士は8割だっけ？
>>346 本気で推進というか思ってたより提出が少なそうで延長してるだけでは
そもそもが保険請求に組み込む案件じゃないと思うよ。医療じゃないし
自分が窓口で支払ってるのが受けてもいない医療、しかも賃金の一部を患者に肩代わりさせてるとかさ 6月からこの改定の内容が国民に知れ渡ったら大反発起きると思ってるけどな
／￣￣￣ヽ／￣￣＼
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うちの地区はベースアップは様子見た方が良いという方針のようだ
取れるものは取れとか上に従えとかその辺のバランス取れてない支部はキツそう
（14）賃金改善する前の対象職員の基本給等総額【賃金改善実施期間（２）の開始月】
（15）賃金改善した後の対象職員の基本給等総額【賃金改善実施期間（２）の開始月】
賃金改善を6月から行う場合6月の締め日まで基本給等総額なんて決まらないのに
6月23日までに計画書提出させるのっておかしいと思うんだが
パートとか残業代とか適当でいいってことなのか
>>333 これ幸いと調子に乗って取ってたらクレームの嵐になる予感
義歯調整のリハビリテーション料でも明細見た人から
「これはなに？」と聞かれるのに
「ベアアップ加算」とか書いてあったらクレーム必至だろう
客には全く関係の無い話なんだから。
クレームは厚生労働省に言ってもらえば良いし
嫌なら安いところに行ってもらえば良いね
良い選別になる
コピペあり
外来診療感染対策２って
>⑥新型インフルエンザ等感染症等の罹患患者または疑似症患者に対する診療体制の確保、⑦新型インフルエンザ等感染症等に係る事業継続計画の策定、⑧新型インフルエンザ等感染症等に係る医科医療機関との連携体制の整備、⑨他の歯科医療機関から新型インフルエンザ等感染症等の罹患患者または疑似症患者を受け入れるための連携体制を確保。
これは一般の歯科で何をしたら要件満たすんだ
パーキンソン氏病でかなり震える人が
いるんだけど、加算て何か必要なの？
>>355 適当で通ると思うよ
提出した書類をわざわざ調べてたらきりないしパートで時給上げて結果給与総額減ることもあるだろうし適当でしょ
>>358 そうだね。選別していくほうがこの先は良いかもね。
実際、この先、人件費は上がるからね。治療費も上がっておかしくない。
>>359 確か保険講習会で 待合室を2つ作って片方は感染者用の陰圧室にする…みたいなのをやらないといけないとか
一般的な歯科医院は関係とか言われた
治療費も少しずつだけどインフレしてますよね~当然ですよねで笑って終了
高いとか言ってよその病院に行くぞとかいう人にはそうですか他院でもメンテナンスだけは続けてくださいねでさようなら
もう年齢もあるし面倒＆お客様は神様だろという気分の人はフェードアウトしてもらってる
スッキリして楽だよ
>>364 教えてくれてありがとう
今回の改定、誰かに聞かないとわからないことが多すぎる気がします
来月からのCAD冠の摘要欄記載義務も相当やばいよね
１つセットするのに大臼歯の残存、咬合関係含め四項目も書かないといけないとか
手書き先生はこれやんなら専用のハンコ作らんといかんし一枚に収まらんだろこれ
普段は無口な外注先の技工士。国の方針通りに来月から技工料を上げますと強気なんだが、誰か入れ知恵したのか
国は歯科締め上げすぎだよ
衛生士は最悪居なくなってもどうにかなるわ
技工士居なくなったら困るの年寄り連中だぞ
歯医者が多過ぎなんだよ。
ざっくりとした話だが、一科当たりの医師数で言えば、歯科は医科の4倍いる計算になるからな。
しかも低偏差値。
底辺なんか、リハとブービー争いしている始末。
行政が軽んじるのも当たり前だわ。
違うか？
歯医者が多過ぎなんだよ。
ざっくりとした話だが、一科当たりの医師数で言えば、歯科は医科の4倍いる計算になるからな。
しかも低偏差値。
底辺なんか、リハとブービー争いしている始末。
行政が軽んじるのも当たり前だわ。
違うか？
歯医者が多過ぎなんだよ。
ざっくりとした話だが、一科当たりの医師数で言えば、歯科は医科の4倍いる計算になるからな。
しかも低偏差値。
底辺なんか、リハとブービー争いしている始末。
行政が軽んじるのも当たり前だわ。
違うか？
もう歯医者不足気味やな
年間2000名しか受からないなら楽勝や
医者はアホみたいに診療科細分化してるからなんの参考にもならん
>>377 パノラマとデンタルの違いわからない奴は歯医者辞めなよ
歯科医院は多いかもしれないけど、最近、整骨院接骨院多すぎない？
近くでどんどんできてるけどそっちのほうがビビる
>>375 理屈０で同じことしか言えないバカだなぁ
４倍だから多すぎる？意味不明
>>375 医者が少なすぎなんだよ
お前医者に行ったことあるか？
すげー待たされるだろ
１日がかりやど
はっきり言ってもはや医療崩壊しとるわ医者は
ウチなら全然待たせずに治療できるわ
保険証廃止に備えて訪問診療のマイナ保険証のオンライン資格確認の準備に入らないといけない
補助金出るらしい
今となっては年間2000名しか増えないというのは素晴らしい難易度だな
国立約500（350万円）人私立約2000人（3500万円）毎年歯学部に入学しているのに
>>372 数を減らすための強硬策だろうな
歯科界が過剰で貧しくなることなんかどうでもいいが
数が多すぎれば医療費もかさむ
だから保険制度を複雑化してついていけない爺医やH30を間引くつもりだろ
数十年掛けて人数減らして保険点数もこれは取れません的な減点してきたけれど
最近ではその成果が出て儲かる仕事ではないことが周知された
保険点数も取れるものなら取ってみろ的な
高点数指導できっちり取り締まる体制に変化した
体制についていけない老人は基準満たさず点数もとれず消え去るだけみたいだな
静かに施設基準皆無のワンオペが増えておる、これは医科も同じだろ
施設基準てんこ盛り加算管理料てんこ盛りで衛生士人事でヒイヒイ言いつつガバガバ稼ぐか、
プリミティブな消炎、投薬、修復、補綴に定期管理をプラスして本来の外来となり改正どこ吹く風で完全マイペース1日1桁無借金自前特措ワンオペ院、
後者はどんな過疎地でもやれるから今後これが増えていくのは自明
>>390 保険０割時代経験者とかだとある程度蓄財してるから、儲からないけど続けて平均点を爆下げして足を引っ張る
ここにも歯初診も取ってないやつがうちは安くやってるからと自慢してたバカがいたな
医院にプローブすらない現役院長もいる
余計な施設基準とか手間と維持費上がるだけ
加算・管理料・衛生士関連一切やらなきゃ手間と気分が格段に楽になる
都内以外なら基本処置で1日1桁人でも普通に月手取り100は行くやろ
いくら稼いでも経費が月20万未満なので老後の軽量経営にもアダプト容易
＞基本処置で1日1桁人でも普通に月手取り100は行く
おれは手取り５００は行くぞ。www
>>396 ええやん
ちょっとした事では喜べない体質になっとるやろw
なんかここ見てると粒クリて俺だけなんじゃねえかと思えてくるな
>>392 >保険０割時代経験者
それって後期高齢者以上の世代だぞ
40年以上前までだな、社保本人の窓口負担金が無かったのは。
65歳以上なら知っているだろ。
○○し放題だったから、エビデンスに則った診療報酬なんかクソ食らえだったわけだ。
ナルホド～
とんでもない大昔とか0割とかなんの参考にも指針にもならない話題に振るのは、歯科こき下ろしてるカスがもう働いてないからだろ？
今回の医科向け改定説明で演者が
こうなったのは日歯連事件のせいだと
言っていたのには呆れた。
これじゃ永遠に言われ続けるなと。
月手取り100万ってことは額面140万
経費20万なら売上160万
歯科の患者単価は1人8000円と多めに見積もると月200人でクリア。
1日1桁人数でクリアするには
週6勤務で、１時間枠で一人の患者に治療しまくるとかかな。
同月に2回目来院の患者でCR1か所治療とかだと一気に破綻しそう。
D調で何度も来る人とかも断ってるのかな。
措置法ワンオペよりもDH雇ってか強診の方が楽だよ
施設基準取るまでは大変だけど、リコール3ヶ月とか6ヶ月とか気にしなくていいからめっちゃ楽
行儀のええ衛生士が複数揃えば楽で儲かるのはそうやろ
いつまで維持できるんかは知らんが
そんな不確定要素クリアする心労抱えてまで余分に稼いだ金で残りの人生何すんのって話
時間と健康は万人に有限のリソースやで
行儀のええ衛生士が複数揃えば楽で儲かるのはそうやろ
いつまで維持できるんかは知らんが
そんな不確定要素クリアする心労抱えてまで余分に稼いだ金で残りの人生何すんのって話
時間と健康は万人に有限のリソースやで
歯科医の必須素養は職人で経営者はサブやろ
哀れとか言って他人を貶めなきゃならんのは不向きなのに耐えながら経営してる当人だからやろw
向いてるやつなら他人を貶めなくても、
>>411の問には、細かい保険ルールを追いかけたり杜撰な衛生士を管理するのが生き甲斐だと答えればええw
届け出の時はDH週5必要だけど施設基準取った後はパートでもいいんだよ
仮に常勤DHが産休に入ったとしても退職してなければ取り消されるわけじゃない
(今回は名前変わったため来年6月までに常勤相当のDH揃えて再提出が必要)
衛生士はいてマイナスになることはないだろ。
メンテ１日２、３人やってもらうだけでも、本人の給料分くらいは点数あるんだから。
うちのパートDH３人中２人は他の歯科医院と掛け持ちだわ
うちは午後は衛生士いないので僕が衛生士おじさんやってるわ…
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●）
. | （__人__）
| ｀ ⌒´ﾉ
. | } ミ ﾋﾟｺｯ
. ヽ } ミ ／＼ ,☆＿＿__
ヽ ノ ＼ ＼ ／ ＼
/ く ＼. ／＼／ ─ ─ ＼
| `ー一⌒) ／ （●） （●） ＼
| i´￣￣￣ ＼ | （__人__） |
＼＿ ｀ ⌒´ ／
／ ＼
>>416 都会と田舎 診療内容、特に今の時期だと算定について意見が合わないってのはあまり無いように感じるが？
経営は知らんよ あんな争奪戦みたいなハードモードでやる方が頭おかしいと俺は思ってるし
いよいよ衛おぢの時代か
俺結構スケーリングとかPMTCとか好きだから別に良いかな
赤本読んでて初めて知ったんだけどマイクロ無くてもロータリーファイル加算みたいなの取れるようになるん？
これＣＴ持ってるウハＣＴ撮りまくりにならん？
俺もロータリー導入するが右派になるためのCTはない、欲しい
ヨシダのやつ、2年くらい前800とかいってたけど今いくらなんだろう
ほんま意味のない規制ばかり
ざがばめんとおぶざやくにんばいざやくにんふぉーざやくにんしゃるのっとぺりっしゅふろむじぺんw
やがな……
その潰れた分院 院長以外スタッフが丸ごと他に移籍してないかい
歯科診療所
68963 H29 8月
68522 R1 8月
67004 R5 12月
66886 R6 1月
66843 R6 2月
CTでロータリーファイル加算取れるとマイクロ売れなくなるなw
パノラマと異なり撮影範囲が限定されるから上下左右で最大4回撮影可能
カルテ記載の負担が少ないのは助かる
ロータリーファイルなんてCT関係ないのに、算定させないために条件つけてるとしか思えん
>>429 着実に減ってるな。
地方だけど実感ある。
引退間際の先生の割合も多い。
３年前に月払いの看板は全て撤去したが、患者は減らない。
嘘こけ 一ヶ月レセプト出さないだけであれこれ確認の電話かかってくるのに
>>432 >>429 郊外田舎は歯科医師であるだけで貴重な存在になっていくやろな
対して、テナントビルはガンガン値下がりしてる
置くだけ設備で、千万くらいあれば何時でも何処へでも移転可能や
歯科医師過剰ってなんや？
>>439 >>440 お前は暗いことだけ考えて陰鬱に死んでいけ
お似合いだなw
外安全1 外感染1で出す場合なんだけど 様式4は同じで重複するけど 厚生局にある届出書の届出書（表書き）はそれぞれ違うけど
この場合って
表紙それぞれ計2枚 様式4も同じもん2枚いるの？
>>443 表紙だけ２枚でいいと思う。当地では様式４を２枚出せとは言われなかった。だめなら連絡あるよ。
改定前まで外来環なら１年猶予あるから大丈夫。
直接提出した時に、表紙だけではなく、中身も各1部ずつ要りますよと指摘された。
今回はおまけしてこちらでコピーしとくので安心してください、でも次からは気をつけるんだぞ、と言われた。
>>445 そうなんだ、知らなかった。ありがとう
さすがお役所だね・・・。
>>444 >>445 ありがとうございます
2枚出します こんなパターンの施設基準初めてだからわかんないよ…
こういう事ばかりが議論になる改定は初めてじゃないか
改定6月になったけど厚労省が仕事しないから結局何も変わらん
医科に合わせた無意味な改定ばかり乱発してやった感出してるだけ
オンライン診療算定開始に必須の講習会とやらは開催時期すら未定のままだし
4月なら年度変わったのでと納得させやすいのにね、料金が増えても。
>>448 こんな感じでテレビでも取り上げられたりすると
明細見て切れる患者も減りそうね
そうなるとやっぱり申請しておいたほうが得なのかな
昇給を元々予定してた医院に限るけど
うちはベア届出てないけど6月から強気の算定しやすくなった
メンテ患者の3割負担
3500円より上にするかどうかずっと悩んでる
周りのものがどんどん値上げしてるの見てても3500とか普通だよね
逆に当分はそれ以上上げられなくなるんだし
メンテで3500も取ってると平均点1600くらいになるんじゃないか？
都道府県に拠るけど前改定から2年で物価が2割上がったと考えたら
1600は妥当でないの
一般的な消費感覚って
２０００円を超えると高いと思うらしいね
うーん今やスタッフで行くランチですら2000は当たり前だと思う
夜なら一人5000～7000くらい行くこともあるが、あまり高いとも感じなくなってるな あんま貧乏な患者の言う事真に受けたり連中の金銭感覚に合わせないほうがいいと思うぞ
3980は高すぎてメンテ行くのやめそうw
エアフローは自費ですわ。
＿＿＿_
／ ＼ 夏休みの宿題が終わらないお
／ _ノ ヽ､_ ＼
／ oﾟ(（●）) (（●）)ﾟo ＼
| （__人__） |
＼ ｀ ⌒´ ／
／´ ｀＼
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＼, ´-'ヽ ￣|￣￣￣￣| l二二二二l
ヾ＿ノ | '''' ' | l二二二二l
| 9=ε-8. | '''..-- | l二二二二l:::..
| ..'' | ''-. ,|
￣￣￣￣￣￣￣￣
医療DXてオンライン請求をしたことがないだけで対象外？
資格確認も請求も
何もオンライン化してなきゃ無理なんででないの
オンライン請求せずになんの医療DX化なのか
資格確認できる環境にあるなら請求も義務化されてる気がするが
手書き紙レセ組だけど
改定の動画みてたら標準型レセコンの提供を検討されているってあったけど
これって配られるのかな？
それなら移行するけどな
医療情報取得？なんとか加算がオンラインしてるのが条件でやってりゃ自動的に免除でしょ
DXもやってなきゃ駄目なんじゃね？
>>472 改定の動画でそんなこと言ってたっけ?
本当に標準型レセコンを提供してくれるのならお金出して今使用してるレセコンやめるわ
手書き紙レセはもし指導が入った場合、準備が死ぬ思い
をするぞ
>>475 歯科の動画の53分43秒～
明細書発行がどうたらこうたらのところ
秋に厚労省が出す予定のDX用のカルテ叩き台。
医科の説明会では、秋に出てくると言っていた。
電子処方箋と電子カルテがセット 手書きは施設基準出さないほうがいいんでないの
この先リアルタイムで連携なんて絶対無理じゃん
初めて技工士連携加算をズームで取るとき笑っちゃいそうだわ
こんな図送ってきたんだが、上下左右6番まであって7のない人の任意の6番にCADIII入れてええということ？
>>482 だめだよ。７がないなら、入れる６の対合は義歯か欠損
6月が迫ってきた。
どれぐらい増収に繋がるんだろうか。
新しいとこだと歯リハ３、ハイリスク加算をどれだけ取っていけるかかねぇ
結構ルール変えてきたな。
６までの咬合支持でもOKとか、対合歯が義歯でもOKとか。
今まではダメだったんじゃないの。
メタルを外したいのはわかる
つーかそんならジルコニアを保険適用にしろよ
別にジルコニアでもCADでも変わらんやろ。
ジルコニアの方が、技工料安いんかね。
個人的にジルコニアは保険適用にして欲しく無いな
外すのクッソだるい
バーすぐダメになるし
＿＿＿_
／ ノ ＼＼
／ （●） (●）＼
／ ∪ （__人__） ＼ さすがの俺もひくわ
| ｀ ⌒´ |
＼ /⌒)⌒)⌒) ／/⌒)⌒)⌒)
ノ | / / / (⌒) / / / /
／´ | :::::::::::(⌒) ゝ :::::::::::/
| ｌ | ノ / ） /
ヽ ヽ_ヽ /' / ／
ヽ ＿＿ ／ / ／
CAD間違えてセットする人出てくると思う。
その場合、返金になるけど患者からも回収になるのかな。
それとも新規指導みたいに患者からは回収なしでもいいのかな
コロナになっちまった。
改訂前の忙しい時期に予約の変更で
てんやわんや。
久しぶりに38度台の熱が出るとしんどいね
＿＿＿_
／ ノ ＼＼
／ （●） (●）＼
／ ∪ （__人__） ＼ さすがの俺もひくわ
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ノ | / / / (⌒) / / / /
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ヽ ヽ_ヽ /' / ／
ヽ ＿＿ ／ / ／
peek冠は入れるの可哀そうだから7番のCADは6月まで延期してるよ
Peekは縛りなし。
エンドクラウンにも縛りがないが、失活歯限定。
便宜抜髄が流行るのかな？
そんなことはない
バレんとは思うけど
再指導ならみられると思うよ
>>489 ジルコニアだと輸入の安いディスクがあるからGCが儲からない
ガラパゴス規格のCADかつコスパの悪い単冠限定ディスク排除で海外参入防止=国内メーカーで利益独占
＿＿＿_
／ ノ ＼＼
／ （●） (●）＼
／ ∪ （__人__） ＼ 抗生剤ないな
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＼ /⌒)⌒)⌒) ／/⌒)⌒)⌒)
ノ | / / / (⌒) / / / /
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ヽ ＿＿ ／ / ／
今まで取引のあるところには
下ろしてくれるよ。
通販で買っていた医院はなかなか手に入らないだろうね。
鎮痛剤と抗生剤と抗口内炎薬をルーティンで出すだけなのに、院外とか要らんやろ
自分が患者ならどう思うか考えてみればええ
>>509 ワンオペだと薬の準備も在庫管理も面倒だから印刷してぽいっの方が楽
ワンオペこそ院内やろ
調剤なんかに負担金投げる必要ねぇ
払える余力が3500でも2500+1000になってまうやろがアホらしい
>鎮痛剤と抗生剤と抗口内炎薬をルーティンで出すだけなのに、院外とか要らんやろ
自分が患者ならどう思うか考えてみればええ
w
確かにキミは、
歯と歯茎だけが守備範囲の歯医者に向いている。
無能ガイドライン内科医は巣へ帰れや
あ、向こうでもアウェイなんか
もうジサツしかないやつやなほんまクソ
口腔乾燥症、顎関節症1型、舌痛症、三叉神経痛、ベル麻痺、味覚障害、口唇ヘルペス、帯状疱疹まだまだあるぞ、投薬対象が。
>>514 当たり前のこと書いて何ドヤっとるんや……
どのみちほぼ鎮痛剤と抗生剤と抗口内炎薬なのは変わらんやろ
上記3系統以外に何出しとるんや？、それを書けや
キミは、
歯と歯茎だけ診ていればいいんだよ。
だから、気にするな。
思い出せばうちは抗真菌薬、抗ウイルス薬、ベータブロッカー、マイナートランキライザー、ステロイド、胃薬、アドレナリン、副交換遮断薬、抹消循環改善薬、神経炎治療薬、ビタミン剤も置いてたけど、まぁ形だけで、実際出すのは年間数えるほどもなかった
しかも無記名17点未満でほぼ返戻リスク無いからもし万一でも気楽にやれるが、オン請やと全部記載で摘要めちゃめんどいやろどうせ……
>>517 お前が何出してたか書いてみろよ無能
もちろん病院じゃなく自院クリでなw
書いたらその程度なんでちゅかー？って言われるの怖くて、匂わせ発言しか出来ねぇんやろなぁどうせ……
知ってるでw、もうフェードアウトしとけや
歯科って出す薬少ないから
後発医薬品外来加算みたいなの取るのかんたんじゃない?
>>517 こういう他人を小馬鹿にするヤツに限って大した事してないわな。
ちょっとは、気にしろよ。
>>509 6月からは薬局との連携も注目のポイントじゃないかなぁ 処方箋にするのも一つの手だと思うけど
と、講習会で説明してるよ ウチの県の担当は
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>>521 あれは文書を作るのが結構面倒。その割にリターンが少ない
治療費払わなきゃ支払督促すればいいんだね
書式も簡単だし、費用も相手持ちになるし
マイナートランキライザーは今は歯科には売ってくれないよ
インプラントの前投薬に使用したかったのに
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結局ベア１、技工士連携、咀嚼機能しかださなかったわ
口管強 外安全 外感染の3つの王道しか出さんかった
欲張ってもねｗ
ウチのラボは割に合わんからズームでリアルタイムの対応なんかやりませんよ
と言って断られたわ
キミは、
髪と毛根だけを見ていればいいんだよ
もう、諦めろ。
確かにキミは、
髪と生え際だけが守備範囲のM字ハゲ
>>536 おれもwww
てか舌圧・咀嚼系の発注はしたけど秋以降になるってヤバすぎるよねー
>>536 とりあえず厚労のチェックリスト見て出せるもんは出したほうがいいぞ
郵送でもまだ間に合う
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>>540 口管強の算定要件だけなら舌苔見ての視診と、残存歯数、あとムーカス（古い方なら楽天でも売ってるし）で口腔乾燥調べて
診断。口腔機能低下症の病名で歯管算定。を12回やれば良いのかな？（12件じゃないよね？）
この場合いままでp病名で歯管算定していて長期管理とかとっている場合、そのまま同じように算定しても医院だよね？
>>545 ↑の先生も書いてあるけど
小児歯科学会のアンケート使うのもいいよ。ガイドラインに照らし合わせて2つのD項目に該当したら歯管の対象
（C4で乳歯の抜歯なんていくらでもあるんじゃないですかねぇ…）
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いつもより多いですが10名です。 と3才児健診 担当者からの連絡 子供の患者なんてめったに来ない限界集落の日常
小規模企業共済とセーフティ共済
ダウンロード＆関連動画＞＞ これは、取引先が倒産した時の保険のようなもんだからな
掛金は２４０万まで所得控除されるが、受取時には、一時金扱いされて
もろ課税対象な
つまり、納税の先送りに過ぎないわけでね
セーフティ共済は廃院する時に役に立つ。
なので最後の5年間で加入だな。
レセ200枚以下とか、5人／日とか
言ってるのに、どっちも関係ないだろ
掛け金払えるのか
（初年度は480万まで払えるぞ）
確かに簿外資産で合ってるが
そもそもどんだけ税金払ってるんだよ
ずっとスレ読んでみたけど
小児歯科学会のアンケートというのが何処にあるのかわからなかった。
レセコン、6月から口管強の設定にしたら
入力がカキョウシン状態になってて焦った
倒産防止共済は解約する年に計画的にで大赤字にできない限り、加入は無意味やね。
政府がマイナカード普及に躍起になってるのは分かるんだがiPhoneにマイナカード機能持たすって、今のカード認証の機械じゃ対応できなそうだがまた面倒な機械は導入させないでくれ
何も出してないけど、
もともと補管、CADCAM、外来還、歯初診だけだから
出さなくて大丈夫？？
>>557 患者側は色んなツールをマイナンバーカードとして使えるから良いけど俺らはオンライン資格確認のＰＣ壊れたら終わりなのがなぁ
>>561 外来環→外安全・外感染もとりあえずみなしで来年までOK
激安系レセコン屋とか、毎回大変だろうによくやっているなと
10年ぶりの来院で同部位主訴、デンタル確認
今はこんな根充時代遅れで煙たがられるよなぁ
／ ＼
／ノ ＼ u. ＼ ！？
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＼ u.｀ ⌒´ ／
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>>565 爺医の綿栓根充でも普通に残ってたりするしね
>>564 なんか補正しまくってない、
元の画質で頼む
時々遭遇する綿栓根充、めちゃくちゃ臭い。
パソコンの画像を写メで撮ったから見にくいんじゃないかな
>>555 小児歯科学会には母親に記入して貰う簡略化したアンケート式のがあるのよ
母校か近くに専門の人がいたら聞けばいい。無いならガイドラインのでもいいと思うけど、ちょっとカルテに挟むには枚数多すぎるね
>>569 補正なんてしてないからこれが元の画質
スマホの性能、撮影条件で変わるし
変化したところくらい先生ならわかるでしょ
>>573 Ciの拡大鏡のほうがマシですよ
眼鏡屋で瞳孔間距離を調べる必要があります
値段はハズキルーペより安いです
でもガレリアンルーペはそんなに見えないから
ケプラーのルーペを買った方がいいですよ
研修医の頃、綿栓根充の歯の切片作ってたことあったけど
大抵根尖はきちんとセメント質が転化されて閉鎖されてたな。
なかは真っ黒だけど大きな根尖病巣はできてないみたいな。
これが良いとは思わないけど、無理にやり直そうとすると寝た子を起こすので
症状無いのなら触らないのが吉だね。
河合の新しい偏差値表が出たけど
東歯は1月の段階では55だったと思うけど52.5に下がってるな
昭和、日大と並んでる
むかし生活歯を形成したあとサホライドを塗ってたんですか？
>>581 HYS症状防止の為に塗っていたらしい。
ただし、接着阻害になる為やらなくなったらしい。（昔は合着剤でセットしてた）
>>582 松風のビューティフルのフロアブルレジンにA3オペークとかあるので
サホライドを塗布したいのですが、やはり接着しませんか
待合室に置いてあるウォーターサーバー
子どもが紙コップをどんどん取って行く
一緒に来た親が注意しない
あなたはどうしますか？
>>581 今でもたまにやるよ、通常は皮膜剤を塗ってるけど
深いインレーとかはサホライドの効果は段違い
サホでたんぱく銀が生成されるんだけど、接着阻害は
それほど感じないね
＿＿＿_
／ ＼ 6月からの保険請求の宿題が終わらないお
／ _ノ ヽ､_ ＼
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| （__人__） |
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ヾ＿ノ | '''' ' | l二二二二l
| 9=ε-8. | '''..-- | l二二二二l:::..
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>>585 ウォーターサーバーを撤去する
おやごさんへ
イタズラするこどもはロシアのサーカスに売りとばしますので
ごりかいおねがいします。
という貼り紙をする
>>586 ありがとうございます。
Ребенок, которого нам недавно прислали, очень спортивный и, кажется, идеально подходит для цирка. Спасибо. Владимир Путин
このあいだ送られてきた子供は運動神経に優れていてサーカスにピッタリのようです。ありがとう。ウラジミール・プーチン
という礼状もラミネートして貼る
明日いよいよ
一人数千円でも、時限的でもベアはありがたい
衛生実地３は様子見かなぁ
経営側は情強からのハイリスク創意をどこまで伸ばせるか
医科からもハイリスク確定の誘導患者がいつかくるはず
10年後は患者が療養型病床か在宅に偏って、歯科診療所に通院する人が
激減する予測。
もちろん、首都圏は違うけどね。
団塊世代を中心として、団塊ジュニア世代までが人工の多い層。
団塊ジュニアは信頼関係の構築が当てにならないので深追い迎合しない。
いまの60代より上を狙って10年後、20年後でかなり厳しくなる予測。
団塊ジュニアより若い世代に対する仕事は、
深追い迎合せずに特定の層相手の仕事になる予感がする。
そこに貧困ビジネスもあるのかもしれないが、
中華ユニットやらで最低限になるだろうな。
>>591 そうなんか
這ってもやってくるうちなんかは完全にアウトだなぁ
ってことは訪問とか施設関係に力入れてる先生と、
地方でも市街地中心部で自費やってる先生しか生き残れないね。
>>588 スタッフはアポの時間前にカップディスペンサー
取り外して隠してたｗ
今の親はどもならん。
そういえば、前に週刊誌を盗って帰るおばさんがいて
その人が来る前にその雑誌は避難させてたなぁｗ
明日からの改定、まだレセコンのアップデートが来ない。
これまずいんじゃないのかな。
うちは会計は別システムでやってるから、そこはOKだけど。
レセコン名は匿名にします。
＞590
医科からもハイリスク確定の誘導患者がいつかくるはず
普段から丁寧な紹介状書いてくる歯商店のみに紹介してる
えらそうな歯工務店には「ここは行かにい方がいい」って言ってる
俺もサホで接着阻害とか感じた事ないな
上の６７とかなら積極的に塗ってるよ
サホめちゃくちゃ有能だと思ってる
河合
日大N方式52.5、一般45
松戸35
40は必要やろ
どうにかせい
マイナ利用率が厚労省から
うちは去年からマイナス３%らしい
リーダー置きながら紙の保険証残せメッセージも待合室にあるカオスだからしゃーないけど
>>603 俺は0%だからトップ集団だと思ってたが違ったかwww
明日からは20歳以上はSPT目指すか
フッ素もとりまくろう
>>607 自動練和型は点数アップだよ。練和チップの料金だろ。
>>584 サホライドについて、接着は阻害するけど、FMCとかインレーとか、
支台歯形態や窩洞形態で保持できるものは全然問題ない。
オールセラミックとかベニアとか、接着に頼った形態なら、やめた方がいい。
CRも上に同じで、Ｉ級窩洞なら問題ない。
今どきは普通自動練和型でないの
チップは去年アリババのセールでしこたま買ったわ ありがたいね
>>606 >>608 マジすか！
知らんかった
ありがとうございます！
医療情報取得加算って今まで取ったこと無いけど
めんどくさいから放置で良いよね。
うち資格確認のPCとレセコン連動してないからわざわざ3ヶ月に一回1点もらっても
仕方ない。それも自分で点数探して入れないと行けないないし。
オンライン請求もしてるし資格確認もあるけど
別に怒られないよね。
明細の１点と一緒で消しても文句言われない
外来間間違えて算定しなかったときも、取らなくていいの？とか電話かかってきたことない
>>608 >>610 錬和チップと言うか、チップ内で無駄になるセメント代なのかな……
あえて手練りしてるけど回数にして10倍くらいもつ
節約型の錬和チップ使っても手練りにはまったくかなわない……、もちろんチップ代もかかるし、毎回210円の差額で埋められるのかな
なかなかいい前例出来たね
これからじゃないの こんな患者いるわ
>>620 どうにかせい先生
ありがとうございます！
ミキシングチップ使うやつはマジで超スピードで中身減るからな……とくにメーカー純正は不必要にミックス部が長いw
1回で210円てことは20回使ってやっと4200円、ミキシングチップで20回も使うと早い物だともう1キット使い切るやろ
オレは手練りで行くわ、損得以前に無駄遣いが性に合わねぇ……
月500万上げてる先生とか、どうしても楽したい人がバカスカ使って経済に貢献してくれ
これ個別では恐らく納品伝票と突合して数量合ってないとやべぇんやろなぁ
＿＿＿_
／ ＼ （ ;;;;(
／ ＿ノ ヽ__＼) ;;;;)
／ （─） （─ /;;／
| （__人__） l;;,´ むうう、またセメントが無駄に…
/ ∩ ノ)━・'／
( ＼ ／ ＿ノ´.| |
.＼ " ／＿＿| |
＼ ／＿＿＿ ／
F局+管理料算定が基本と思いますが
F局のみ算定でも問題ない？
管理料高いから外したいけどレセコンだとエラー出ました。
FMCとか補管外れたけどやっぱINとかCRみたいに再製作6か月できない謎ルールとかなんかな
>>624 カルテ20人分だから
納品書と一致しなくても大丈夫やろ
どうにかせい
別に短期間の再制作は請求出来る
ただ歯科医学的に正しい、という主病名（診断名）と必要性を摘要欄に記載すれば査定になることはまずないよ
キシロカインカートリッジってむかし藤沢薬品が製造していたと思っていたが、
いつのまにかデンツプライシロナになっている。
>>631 たしかに、
ならうちもミキシングチップあるしやっぱやるか
>>595 格安というかオンライン販売みたいなレセコン
のwebサイトをいくつか見てきたが、お知らせ等で
今年の更新がなかったり、改定対応の表示がなかったり
不穏なものが多いな
今回の改定は乗り切れないのが複数あるのかもな
前回（5月）に基本検査（混合歯列期）とスケーリング（下顎）で
明日来院予定の患者さんのスケーリング、残りの上顎を請求したら
エラーがでるんですけどなんででしょう？
レセコン会社によるんじゃないかな
明日の入力だからエラー出てる
乳歯含んでScだからエラー出てる
自動練和のセメント買ってそれを手練りすればセメント節約なうえ点数アップだな。
>>624 突合ってのはこの場合チップの購入数とセット数かな？
セメントの購入数なら、少量でセットしてると言えば少なくても言い逃れ出来そう。
でもチップにしても知り合いからもらったと言えば乗り切れそうな気もする。
>>624 いやいや、、本体からちょっぴり出して練れば？ミキシングチップっーのあれ？あんなんまともに使ってる奴の気がしれんwww
クラレのエステセメント使ってるけど必要な分だけ出して練れば案外長持ちするけど。
>>643 チップは3Mのユニバーサルレジンセメントみたいな特殊なやつじゃない限りレジンコアのチップとかも使えるから転用してますでいけるのでは
再診、歯管、長期加算、実地、小機能、齒リハ3、齒清、F局
これだけで月800点弱
なんかね今月から明細がやたら行数多いのね。
外安全外感染ベースアップ評価料加算とかそれに上記の人の書いてるアレコレ。もういっぱい。
なんだかなーと思うけど
これも時代の流れなのかもだけど
慣れるまでは違和感あるね。
ベアで、どこかのサイトにこんな事が書いてあった｡
延長
ベアは介護では前から取られてる実績がある
インフレ率も抑えられないし恒常的なものになる可能性も０じゃない
２年で数十万になるならスタッフのために取ったほうがいいね
>>636 アットレセ、大樹、カルテットなど
１２月の点数改正対応は表記あるのに、
診療報酬改正対応の表示がない
TVのニュースで値上げに関するインタビューやってたが
「医療費の値上げはスタッフの賃上げのためです」と言ったら
「ああ、じゃあしょうがないわね」という反応だったな
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●） ＜ おっと、それ以上は言うなよ…
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. ヽ ／ ⌒（n_人__）⌒ ＼
ヽ |、 （ ヨ |
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| ､ ＿ __,,／ ＼
Pリスクうまー SPTだけどんどん点数上がっていくな
糖尿病の自己申告だけでハイリスク加算とれんの？そんな簡単ならいいけど疑義解釈では「総意」を取った患者に算定できるかきいてたな
カルテットはもうダメかもしれないね。
ユーザーが次々と引退。
大串先生がいる限りは無くならないと思うけど。
カルテットは郵送とネット配布をダブルでやっているから、
たとえ郵送が遅れてもネット配布で間に合うようになっている。
>>662 総医と同じく医者からの返書必要
歯清もDMで毎月算定する場合は返書必要
口管強とるだけのために口腔機能低下の病名つけたいんだが何を使って診断するのがお手軽？
矢嶋先生は頑張ってるな
しかし、もうお若くはないはず
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●） ＜ MI9のチェック機能が・・・・ おっと、それ以上は言うなよ…
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. ヽ ／ ⌒（n_人__）⌒ ＼
ヽ |、 （ ヨ |
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| ､ ＿ __,,／ ＼
>>666 だよね
今まで何もしてなかったところは簡単には増点にならない
うちはDMで情況やったの30人程度だから月に1万程度の増収止まりだ
来週は認知で状況創意やる
対診は日本歯科医師会からテンプレートが来てる
それ使えばいいよ
母親に聞けばいい
偏食は？、歯並びは？硬いものは？虫歯は？
お口ポカン、口呼吸、いびき口臭は？
ほぼどれかに該当する。
あとはガイドラインに照らし合わせて歯管算定するだけ
ガリガリに見えてもカウプ指数計算するとやせー標準にきっちり入ることが多い
アレ、にほんじんにあわせたけいさんほうしきなの？って毎回イラッとする
_. -─‐-
／ ⌒ ＼
/ ⌒ (● ） ＼
/ （ ● ) ､＿) ヽ
| （__ノ / |
ヽ ￣ _ノ
＞ ￣ ＼
>>676 それとると中2か月あかないと初診たてられない？
国民年金基金の掛け金を
月66000→14000円に減らしたわ
どうにかせい
取り敢えず
小規模、年金基金それぞれ満額な
そうすれば、
そこらへんのリーマンよりは上の老後生活が保障される
商品説明に来た業者がメタボで、浅く早い呼吸すぎた
喋るとさらに呼吸も乱れ肩で呼吸するし、おでこに汗かいてるしこの状態じゃ持病あるよなぁ、いい睡眠取れてるのかな？とか余計な心配してしまった
健康に長生きしてるなって患者さん見てるとやや痩せ型、呼吸や口腔周囲筋の緊張も優しく安定してると感じる
>>643 >>644 これ言っちゃ終わりかも知れんけど、
デュアルキュアコアレジンで接着するとコアとセメントが一体化してセメントラインが本質的にゼロになる
体感、これが最も予後が良いんだが？
業者はまっっっったく儲からなくなるだろうが……
>>680 他に先に減らすべきもんあるやろ……
>>687 コアレジンは皮膜が大きくなるので、
精度の高い補綴物の合着は無理
スーパーボンドも同じ
小規模共済、歯科医師国保年金基金ともに満額掛けてるけど、idecoも満額かけたほうがいいんだろか?50歳越えたしあまり意味ないかと思ってたけど対象年齢上がるみたいで迷ってる
もうNISAも５年満額設定組んじゃってるのですることがない
6月になって患者スカスカで退屈すぎて歯科に関係ない無駄な考えばっかりしてる
東大理系の数学解いてみたんだけど
１問は完答出来たわ
アタマの体操にいいな
スーパーボンドやパナビアが保険診療での日常の接着手段になろうとは
30年前では考えられなかった｡
臨床咬合学事典にあるように、石膏を使った間接法で作製された補綴物の誤差は
およそ100μm程度らしいが、ジャストで入ったりする技工所はその辺を計算して
やっているんだろうね。光学印象だとまた違うんだろう。
>>688 原理的にセメントラインがゼロになるんやがw
つまり、極論、精度どころかアンダーカット補綴物も完璧にセットされるという事
ただしコア材自体の強度は別……
義歯調整1000円
外車修理100000円
どうにかせい
軽も持っているけど
10年、故障無し
外車は毎年修理や
レジンコアで同時に接着するとさすがに重合収縮量がむしできないレベルになりそう
F局って65歳以上の根面う蝕という要件だけど
残根上義歯の人ってどういう条件、レセ病名で塗布できるかな
>>694 例えば、コーヌスクローネのような精度の補綴物
があるとすると、スーパーボンドすら浮き上がって入らないよ
フロート皮膜厚さも接着、合着では重要
あなたが言ってるのはゆるゆるのHJKやCADCAMのとき
コア強度？ なもんファイバーでも十分
メタルコア信仰なら別だけど、なもん過去の遺物
合着材の被膜厚さというのも、ネットの時代だとすぐに出てくるね｡
スーパーボンドだと20~30μm、その他だと10~30μm。
やや厚いといっても10μmの差しかない。
人間が感知する咬合時のあれって30μm前後だったような。
スーパーボンドのクイックタイプだと操作時間が短いのかな｡
ミスってモノマーが少ないと操作どころじゃなくて大変だよね｡
レジンコアの話とはずれてしまった｡
>>689 年金基金とidecoは合計で月68000までなので基金に満額かけてたらidecoは不可
50超えてるならそのままでいいのでは？
>>702 ありがとうございます
やっぱりあまり意味ないですよね
あまりはオルカンかSP500にでも特定口座に入れて長期塩漬けにしときます
カルテットのデモ入れてみようと思ってDL
「他のレセコンがインストールされています」
って再起動を要求されて終わった
厳しいのね
>>705 横で申し訳ないですが、意味ないというより
>>702先生の言うように制度的に不可では？
素直に特定でインデックスにぶち込むかMMFかが良いと思いますよ
>>708 今は更新の時期なので古いバージョンがはじかれただけでは？
割と使いやすいよ
>>710 そうなんですかありがとうございます
控除68000円までだから2重にやっても片方は控除されませんよってことかと思ってました
制度的に無理なら素直に特定にインデックス投資しておきます
どーせ暇なのでデイトレで稼いでるわ
なのでいいところで患者入るとイラっとするわ
>>705 s&p500はここに居る全員がやってると思うけど、儲かっても2割持っていかれるし、使えば無くなるからなぁ……
年金や年金基金は死ぬ迄出るモードあるから別もんやで
大体朝からコーヒー飲みながらチャートに張り付いてるわ
たまにスタッフから先生お願いしま～すって言われて、チッ痛てぇのか、いい時なのにめんどくせーって思いながら抜髄してるわ
ideco:一括受取可能だが終身年金無し
年金基金:一括受取不可だが終身年金あり
終身年金が安心だけどやりすぎると低所得者向けのサービスは受けられなくなる
>>716 これがあるから、月10万程度が最も終身向き
>>676 病名つけて管理料だけっていいのかな？
流石に一回はフッ素塗布しとかないと駄目じゃないのかな
それが可能なら、写真取らずににCe病名つけて、管理料だけ算定もありになるが・・・
配偶者の分も所得控除するには
Idecoはできない
年金基金はできる
>>721 そうや
今月からCAD冠3の適応が広がったから
peekは減るやろ
反対側に臼歯の咬合も無いし、同側も無い。
こんな6番にCADCAM入れようと思ったらPEEK一択
長期予後がわからないので何とも言えないがPEEK思ってたより良い感じだった
松風のあのセメントが結構良さげ
ただあれ自動練和じゃないからそこが残念
ブリッジ適用にするとかしない限り普通に考えたらPEEK積極的に入れないよね
このまま埋もれていきそうな材料ではあるがあのセメントは有能な気がするから自動練和出して欲しい
右上7番１歯欠損では残りの歯が全部揃っている場合でも
右下6番の補綴はPEEK or FMCしかできないのか？
／￣￣＼
／ _ノ ＼
| （ ●）（●）
. | （__人__） どう考えてもおかしいだろ・・・
| ｀ ⌒´ﾉ 常識的に考えて・・・
. | }
. ヽ }
ヽ ノ ＼
/ く ＼ ＼
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| |ヽ、二⌒)､ ＼
昨日のめざまし８
出演医師の2人はベースアップ評価料を算定しないアピールしてた
>>728 エンドクラウンがアリならそもそもポストとか不要なのでは…
最強の樹脂って言われるだけあってPEEKはまず割れないね
発表によると、女性は、スマートフォンでインスタグラムを閲覧し、投資を勧める広告にアクセスした。
森永氏をかたるＬＩＮＥ（ライン）アカウントの追加を促す画面が現れ、女性は登録。
その後、森永氏を名乗る人物などから投資を勧誘され、４４回にわたって約６億９０００万円を口座に振り込むなどした。
>>734 ばーさんにpeekセットしようとしたら気に入らんくて拒否された
印象の前にピーク冠と真っ黒シルバーＦＭＣの実物を見せた方がいいね
6ーーー7
ーーー∣ーーー
7ーーー6
の左下６ってCADCAM冠いける？
条件見るとダメそうな感じなんだが
エンドクラウン検討した症例あったけど形成、印象、セット含めて1450点てクソすぎるな
意地でもメタルクラウンしかありえない
>>711 そのノートには初めて入れました。
他のレセコンが入っていない別のPcにインストールしろ
って表示されてましたので。
てか、6番も7番もCADⅢ材料使っての補綴、修復の適応ルールが同じになった訳だから、PEEK冠なんて要らんかっただろう。
連結も出来ないだろうし。
CADⅢが1200点に対してCADⅢ使ったエンドクラウンが1450点。
直接法で使うレジンの量が点数差。
まぁこんなもんかなと。
エンドクラウンの髄腔保持部の深さが2mm以上という規定なので
たった2mmの保持孔でオッケーという
デイトレなんかしてる先生いるんだ、すごいね
俺はナスダック3倍に人生賭けてるけどｗ
外安全1と外感染1の施設基準て、おんなじようなもんを2種類つくるんだっけ
結局、７番が１本でもないと同側の６番をCADⅢにはできないんだな
やってんなら請求すればいいだろう
時々こういう事言うやつは何なんだろうな
医療指導官の先輩も
良くも悪くも目立たないようにする事が大事って
言ってたしな
レセコン「イーグル」の開発者がご逝去された。
なんとか改定更新をと、最後の最後まで頑張ったが力尽きてしまった。
共同開発者はいないので、残っていたユーザは
頑張るしかありません。
結局CAD3材料での7番補綴は
出来るの？出来ないの？
>>757 年配だったのかな？大樹は今後どうなるか？
>>761 年齢？だけどど、Webサイトも去年から落とされていたし、
自信がなかったんだろうね。
シンプルな構成なのでクラックできれば改変出来るかも。
懸念される個人開発のリスクが表に出た初めてのケースかも。
ちなみにジュリアもWebサイト死んでた。
他も怪しいの多いぞ。
大手しか残らないのか。
>>753 Ceだと口腔内写真撮るんだっけ？
なら問題無いのでは？
技官にほら見ろ白濁してんだろお前の目は節穴かって言ってやろうず
診療報酬改定のCADCAM適応の図を見たとき
なんでこれ左右逆に記載してんだよふざけんなと思ったけど、俺がおかしいと気づいた。
でも歯医者が見るんだから横に但し書きでも書いて逆にした方が親切だろと。
>>748 あの記載ミスやばいよね
画像検索したら出回ってるし
そしてあれだけ見たら、インレーは適応外に見えるし。
症機能、ゼツ圧、更新機能検査して低下症診断したら結構な点数でしっかり説明しなきゃってなった
言い訳だけはすぐできるクズな性格が幸いしてるわ
今だと小児矯正、早期診断に力入れるのも一つの正解だろうと思う
アライナー優勢で、某大手技工所も矯正セミナーかましてくる時代だし
プ☆○△□は離脱多くて万能ではなかったな
一応レセコンで７番のCADⅢ通るケースか確認してから形成してる
明日も７番セットだ
／￣￣￣＼
／ _ノ ヽ､ ＼
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ｌ_ｊ_ｊ_ｊ と) ノ ｌ_ｊ_ｊ_ｊ と) `ー'´ ／
６５歳以上の根面う蝕のフッ化物塗布は写真撮らなくて良くなったのか
どこかに書いてあるのかな
65歳以上の根Cは以前から写真いらない
写真いらないからほとんどの歯科医院は、65歳以上はF局算定してた
Ce病名も管理料取るだけなら写真いらない
東北大発のベンチャー開発 世界初「歯周病」治療器 ブルーラジカル P-01と患者行動変容アプリ・ペリミルの販売開始
抜髄で浸麻が30点＋薬剤料が算定できたんだがレセコンがおかしいのかな
歯科はネット上に標準価格が表示されていない
製品、ソフトが多すぎる。
ヨシダは会員登録すると
ネットで標準価格が見れるで
根治が奇数の点数で気持ち悪いよ
４０、５０，６０点にしてくれても30分やればしっかり赤字なんだよなぁ
ベースアップ申請しなかった
2名しかいないスタッフが怒るんだろうか
>>786 期限延長だし、7月からでもいいんだよ。
ベースアップは甘々さていになるとおもう
ニュースでも取り上げられるし、国も催促してくるし、何があったの？
ここまでお膳立てしてるならもらえるもん貰っといたほうが良くない？
実質賃金が下がり続け、かつ大企業や公務員の初任給が上がってくる状況ではベアは切れないよ
米国の政策金利が下がって円高に振れたり、株価の下落傾向が２年後にもあれば別だろうけど
そのまえにウクライナや台湾、UAE，イラン、などいくらでも政情不安になり得るから、自力で給与アップできないならもらっておいたほうがいいね
＿＿＿_
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／ ∪ （__人__） ＼ さすがの俺もひくわ
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ベア加算は面倒くさいからやらん
そんなの考える暇があったら株価見てた方が楽しい
ポケットにダイオードレーザーとかあったけど複雑な分岐部とかの症例とかにはどうなんだか
出てこれない砕いた史跡の件もあるし
うちは嫁が会社作ってて
衛生士はそこからの派遣社員扱いだからなぁ
その場合ベアって取れるのけ？
つかこれがいいなら派遣会社儲かるじゃん
FMCキター
補管100点、消えとる
どうにかせい
週刊誌が歯科医を叩きのめす週間にしてしまった6月の期間が長かった｡
昔は補管なんか絶対算定したら駄目って言ってたよなあ
それにしても、
アモキシシリンですら先発品とは驚いたわ
加算７点を５点に減らす魂胆か？
セコいな
FDの人は今まで200点もいかなかったが、低下症700点なら上等上等
新製FDも半年痛くなく、義歯安定剤も使わなくなったそうでwin-wInだわ
そうね
痛みのある人に無理やり検査してはいあなた低下症ね、お金いつもの3倍以上です、なんてできない
初診から○年経って初めてシカンがとれたケース
社保、国保共に、
ASP結果判定OK出たわ
で
請求確定して、レセ送信終了した
明日は、学会だ
>>811 開業してからも学会出席してるの？
勉強家だね
新専門医制度に移行してから、単位数や必修科目が増えて大変なんだが、
人生死ぬまで勉強と思ってやってるわ。
タヒぬまで勉強は感心だが、中学、高校でしておけば
歯大工にならんでも良かったに
学会って響きがええやな
説得力あるし
全然やる気ないけど所属だけはしてるわ
学会
>>819 専門医あるけど、売上は全く変わらんよ。
ネットで遠くから変な患者が来るくらい。
でもって、
>>816にあるように、必修が増えてやっかい。
医科は専門医ないと見下される風潮
意識と金払いが高い都会以外、歯科は逆に偏屈なイメージが抜けない
保険と保険外が混在しガメついんでしょ、保険でやってくれるとこにいくわってのが多かった
歯内療法だけは症状に直結するからここを掴めるとでかいけど
最近は医者も昔みたいに学位とかに縛られてないよ。
学位とかちらつかされて、地方病院たらい回しになるくらいだったら
給料の良い、都会の民間病院で研修したい人が多いくらい。
日赤とか頼まれてもいやっていう人も多いし。
口の臭い歯医者なんとかして
一日一回しか歯磨かないとかありえない
レセコンのバージョンアップが間に合わないらしく
適応欄の記載をせっせと自分で入れないといけない。
あぁめんどくさい。
補管中の歯を抜歯して、
隣在歯を支台にBr作成って可能ですか？
補管中の歯を支台にするのは例外を除いて無理と赤本にはあるけど。
>>828 ダメ、事前に審査しさしてもらいOKな時だけ可能。赤本の通りです。
レセコン屋が苦労するレベルの改定。
ソビエト末期は膨大な確認書類の審査で物流が止まって
効率的に社会が動かなくなったそうな。
非効率社会は官僚主義の行き着く先｡
日本を破滅させたいなら、物流も食品の出荷も国が管理して2年おきに
ルール変更して届出書類を増やしていけばいい｡
在庫調整も何もかも不調になって産業が疲弊するまで｡
>>838 今回の自動車不正もそんな感じだよね
主要メーカー全部が不正扱いとか
制度自体がおかしいわ
50も近くなって１０代のころの偏差値がうんぬん言われても
むなしくないか？
リアルに嫁とか友達にも言ってるの？
高校の時70くらいあったけど恥ずかしくて言えんわ
>>837 わざと制度を複雑にしてついていけない爺医の早期引退やH30の脱落を狙ってるんだろ
歯科医師数の適正化
それが国の狙いだろ
>高校の時70くらいあったけど恥ずかしくて言えんわ
そりゃ現状との乖離があまりにも大きいからだろ
昨年度の歯科医師の減少数が2100くらい、ちなみに現在の平均年齢は53
国試合格者数を抜いたからな
これから歯科医師の減少が加速する
>>850 私ウハなのでスレチですけど地方ヤバいですよ
開業するなら地方県庁所在地ですよ
歯科医は年1000人減
人口も年100万人減
何も変わらん
しかしペリオドン禁止とか言われたらきついな。麻酔効かないときとか、ほぼ死んでて根尖２ｍｍぐらい
知覚があるときとか便利なんだが
>>846 な事はないよ
ガラッと変えれば審査、保険者側も変わるわけで、
税関係のこと思えば定期的な大変更は致し方ない
ただ、レセプトの場合は、改正前と改正後の
データが連動しなくてはならない厳しさがある
高校の時70くらいあったけど恥ずかしくて言えんわ
WW、50近くになって嘘はいけまへん
仮にほんとだとしたら、将来の道を間違えましたね
>>850 新卒は女性歯科医師の割合が以前より多いから、労働時間でいったら実際はもっと前から減少してるよ。
>>851 地方は新しい歯科医院っていうだけで、予約はすぐに埋まるよ。
ただ、大変なのはスタッフの確保だよ。衛生士はもちろん、助手、受付はなかなか難しい。
昔と違って有給も時短もすべて受け入れないとね。
>>854 それは大きな変化に適応できる人たちの話で
初期対応が困難な人たちは淘汰される
今回のような改定は過去にあった？
>>857 か所診とか補管とか高齢者の負担割とか配慮処置とか
色々あったと思うよ。ユーザは保険そのものを
しか見ていないが、実際はプログラム上はやっかいなことが多い。
混在するので。
例えば、今回、初診再診とか点数、加算とかは名称も
変わったけど、レセコンでは5月までは前のコードと点数で
対応しなければならないし。
修正入力したら日付堺に違う処理しなくてはならない。
レセコンによっては前点数での項目や入力不可だったりするし、
返戻処理となるとさらに大変。
前の保険証も追加入力出来ないものも多い。
返戻処理は地獄だな。
40歳で年収1000万あったら収入分布の偏差値で78あるそうなんだけど歯科医ってそんな悪い職業か？
>>830-831 補管中の歯を作り直すわけじゃないからワンちゃん行けるかなと思って・・・
普通はしないんだけど、気づいたときには手遅れで作成してしまったので請求しました。
そのうち返礼くるか・・・
患者負担分だけでも死守したい。
お、書けた じゃいまのうちに
H30 うるせえジジイども、恥を知れ 恥を
返戻なんかしないよ
そのまま保険者に行くから数カ月後に全査定って通知が来るだけ
ご愁傷さま
>>860 なんか言われたら
最初の補綴のレセプトを取り下げたらいいって歯科医師会の人で技官の人(委託の技官？)が言ってた
なんも言って来なかったらそのまま様子見でいいんじゃね
>>824 それどころか日勤マイナーや美容外科に最初から決めて行く奴が増えてんだろ
医科だから凄いってことはまったく無くなってる
偏差値というのは、同世代間で序列を作って
意図的に差別を発生させる仕組み
学生運動を沈静化させるために
フラストレーションの矛先を社会や企業ではなく
同世代間のイジメによって解消するべく作られた
偏差値のせいで日本は落ち目になったとも言えるよね
偏差値優生思想で少子化どころか結婚しないどころか
セックスまでしなくなったんだから
>>860 それは無理。
返戻の依頼をして、単冠２つを再請求。
差額をあきらめてください。
>>869 Br支台のひとつ４番で前装冠だったりして。単冠でもFMCしか請求できない。
それだって、本来だめだけど。
素直に事前に厚生局にお伺いをたてればよかったのに。。。
ペリオドン怖くないか？
予約通りに患者通院してくれるかわからないし。
ペリオドンで全部の歯髄が死ぬとは限らんから、結局麻酔使うケースもあるやろ。
なによりも、劇薬過ぎて、絶対に外に漏れたらあかんから、家風も十二分にする必要あるし。
ペリオドンは亜ヒ酸とは違う
来なくなって１年後に来ても何も起きない
根管口付近で直接付ける、これが鉄則
ブリッジ支台の5番は改訂で前装に
出来るようになった？ だめ？
気づいた時には製作済みで手遅れだったからそのまま請求しちゃうとか本気でダメだろ
単なる勘違いとか間違いじゃない、普通に医院負担でやれよ
単冠２つを再請求なんかしたら一発で個別になるよ。ｂｒはずして単冠入れなおす
訳ないんだから。まあ試しに出してみなさい
cadインレー入れると、10人か15人に１人予後が良くない。
自発痛なく、噛んだ時に痛いってやつ。打診しても微妙に違和感ある程度なんだけど…。もちろん過高だったりはしないんだけどね。
>>873 使ったことが無い先生はそこの違いが
わからないんだろうね。
アルゼンとは全く別物だよ。
>>864 ありがとうございます、それで対応してみます。
Brセット前に取り下げようかとも思ったんですが協会から不正者の動きだから余計怪しまれるのではとか言われてやめてました。
いや、もし先月とかならレセプト取り下げろよ
ダメだろそのままにしたら
単なる間違いならまだしもわかった上でゴリ押すようなそういうの良くないよ
まぁおかげで個別の枠一人埋まるなら周りは助かるけどさ
ご自分のためになりませんよ
協会にも聞いてだめと言われてたんですが
赤本に該当の件が見当たらなくて
（補管中の歯を支台にし直してBr作成はだめとは書かれてる）
協会が勘違いしてるんじゃかと思いここで質問してみました。
2%ぐらいでいけるかもと思ったんですが回答ありがとうございました。
ペリオドンなんか使うのやめな。
パラホルムはFCと違って薬剤接触面に強固な蛋白質変性層を作らないから、
いつまでもどこまでも浸透していく。さらに糊剤なので完全除去は無理。10年もたつと根尖病巣必発。
隣接面カリエスの深い症例では、もし薬剤が漏洩したら歯槽骨吸収も起こす。
残髄してたら潔く再度浸麻して抜髄がベスト。
>>880 素直に明日 所轄の厚生局の指導監査科に相談してどうしたらいいかをお伺いしたほうがいい
多少嫌味を言われると思うが すでに過ちを認めている訳だし
今はオン資のゴタゴタでレセコンを買い替えたりとこういうミスは有りうる事例だと思う
>>882 先生キツいこと書いて申し訳ないけど、その周りからダメって言われてるのにワンチャンいけるかもな点数の取り方見直した方が良いですよ
しかも補管中のブリッジ誤魔化すのなんて個別指導の内容で散々出てくる案件
そして日曜日だから確認出来ないけど事前承認Ｂrが赤本に書いてない訳ないと思いますよ
紙ならくぐり抜ける可能性あるかもね
ただ紙も数年前からスキャンして結局電子化されてるって話よね
Brのコスト、点数、やり直し難などワンちゃんにかけたい気持ちはわかる
ただそれは6月以降セットのものでやりましょうというありがたいお告げがあるのよ
めげないで頑張って！(◕ᴗ◕✿)
事前承認って、あまり例が無いようだね
俺は一度だけ申請した事があって、無事、認められたんだが、
大手医療事務企業の事務担当者が初めて見たっていうほどだったから
レントゲンや模型を揃え、納得させるような理由を書くのが、結構、面倒だしね
遠方から真面目に通っていた患者だったから、何とかしてあげようと頑張ったわ
>>890 うちは数回やったことある。なんせ重要なのは「事前」であること。
X線も、ポンティックになる歯を抜く前に撮影しないとダメだったと思う。
ただ、申請の理由自体は実態通り書けば通る印象。
>>892 やってる。
特に問題なし。
ただ思った程磁力強くない。
径4mm以上にすればそれなりの磁力出るけど、それ以下はあんま意味無いよ。
今回点数上がったから意外に皆やってないのかな？
残存歯ケースによっては、保険でノンクラスプデンチャーも可能になりますよ。
>>890 元国保審査委員だが摘要欄に厚生局の承認済みって記載されたレセプトは毎月のように出てくるぞ
当たり前の手続きだ
>
>>890 元国保審査委員だが摘要欄に厚生局の承認済みって記載されたレセプトは毎月のように出てくるぞ
当たり前の手続きだ
そりゃあ、毎月何千枚もレセ点検していれぱ、必ずあるだろ。
俺は、元、社保の審査委員な。
セフカペン、ciにあったから、余分に買っといた
朝見てもなかった気がするけどいつ更新してるんだろ
perでFMCを除去したとき、病名にFMCﾌﾃｷは必要ないのか？
新しいレセコンで入力できない
per.pulの時はわざわざフテキ病名いれなくていいと教えられ
今まで返礼きたことないです。
それで思い出したけど、シュウケイでメタルインレーの除去代取るの忘れてた・・・
そうなんか
うちらの地域、Br除去はBrﾌﾃｷ、FMCﾌﾃｷ、前装MCﾌﾃｷ
なんて全部入れないと帰ってきてたんで、不安だった
>>900 FMCフテキで除去入力してからPerで感根治算定すればok
併記病名はレセコントラブル多いしエラーチェックも雑になりがち
>>893 ありがとうございます
MRIの際の除去とか面倒ではないですか？
そもそもキーパーには磁力無いんだよね。
あくまで磁石がつくメタルってだけ。
でも普段から義歯側のマグネットの磁力と接してるから気持ち磁気を帯びるのかも知れんけど、無視していいレベルで無いのかな。
一応除去出来るようになってて、除去点数もついてるけど果たしてその必要あるのかね？
銀歯入ってるのと変わらんと思うけどね。
／）
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／ i f ,.r='"-‐'つ＿＿＿_ こまけぇこたぁいいんだよ！！
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学校検診からの矯正相談料は１と２のどちらか分かりますか？
1と2の違いは 大雑把に言うと
①矯正を標榜している専門医
②一般歯科（顎変形症等を診断出来る矯正専門医が在籍している）
というのが当県の判断
学校検診の診断書は必ずコピーを取ってカルテに保管すること
歴史ある井上アタッチメントももはや存在しなくなったデンチャーの世界｡
>>909 すいません、１は矯正診断料の施設基準を出しているところ
でした。
そうだね
専任がいて施設基準届出していれば１
でなければ２
なお、
専門医は必須ではないね
って言うか、
矯正の専門医自体、厚労省が未だに認可していないからな
歯科の七不思議の一つだな
それにしても
薬剤関係で、地味に、点数下げきてるな
処方箋料を８点引き下げたり、先発薬、後発薬の見直しとかな
実態はマイナス改定だしな
特に施設で荒稼ぎしてた訪問屋はどうなるか見物だわ
>>915 医療費全体は下げるってことだから
医科歯科の点数上げたら薬を下げるしかない
ここ数年ずっとそれでやってるから薬の不満は大きいだろうな
製薬会社は新薬作ってもすぐ点数下げられるから開発意欲がそがれてる
Line中毒の会の連中、タイトルのないメール
送ってきてかなり迷惑。
パラ冠をCADにやりかえまくる焼畑商法系の法人が
バブルを作ってるらしいから、マイナス改定でいいと思う
半年後にはCADが割れたってクレームの荒らし
今の時代に回す診療で若い先生を馬車馬のように働かせて
金儲けとか鬼畜の所業
歯質の削除量が多いしけど、患者が納得してればいいんじゃない。
ただ、中高校生から増えてるのはよくないと思う。
ウンコに集る蠅のごときだからな。
だから、歯科の点数が上がらないわけだ。
>>909 ②は、単なる一般歯科医師が診断して算定すると思ってた。
メタルインレーをcadにやりかえたいって患者が来ても保険通るのかって話よね
まぁどうせCあるしC病名つければいいんだろうけど
>>909 ２の矯正専門医が在籍って必須なのかね。明記してある資料は無かったような。
保険でできませんという判定だけなら、一般歯科医師でもできそう。
最終的に保険でできるという判定は矯正専門医がしなければならないけど、それって１の施設の事だよね。
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歯科診療所
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68522 R1 8月
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人口が年100万人減だから
年1000軒減でも変わらん
歯科医は両手両足動かさないと仕事にならないからね｡
認知症でイスに座っているだけでは何もできない｡
団塊ジュニアが実質的に動けなくなるまで20年ほど。
60代に突入すると、チラホラと人生退場で消えていく｡
70代に突入すると、生きているだけの人が半数くらいになる。
80代に突入すると、生きているだけの人がほとんどになる｡
歯学部中退のジジイが必死に学歴ネタを投下しとるな
ジジイが荒らしている6年の間に
中学生だったうちの息子は医学部の2年になったわｗ
ペリミルって青レーザーの歯周病治療器
いくらぐらいなの？？？
＞930
負債総額は約3億6000万円。
親子二代にわたり歯科医院を経営し、地域密着の経営方針のもと、
歯科治療だけでなく予防歯科にも注力していた。
しかし、もともと競合が厳しくジリ貧で推移していた
3.6億も 競合が厳しい ジリ貧
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>>942 どこがちがうん？
過酸化水素 + レーザーの青色光 でしょ
ちょっと中華のスケーラーの先に青LEDチップを瞬間接着剤でくっ付けて「最新のペリオ治療器です。」ってやるかな
CR照射器当てて保険外のレーザーですっていう奴もいるから絶対出てきそう
なるほど～
細菌の細胞壁だけじゃなく、細胞膜も破壊して殺菌か？
細胞壁の破壊なら、抗生剤と同じなんだが、細胞膜も破壊となると
正常細胞の細胞膜は大丈夫なのかな？
って言うか
細菌の細胞膜と、正常細胞の細胞膜を見極めて選択的に破壊するなんて芸当は出来ないと思うんだが
さらに、
歯周病原因菌と、他の常在菌との選択はどうなのかな？
一網打尽に破壊か？
であれば、
常在菌叢の破壊によって、むしろ外来菌を呼び込み結果にならないか？
無職のおじいさん
漢字も苦手だが、生物も苦手な模様
たぶん中学から登校拒否
高卒認定すらもっていないと思われる
Tv朝日の動画があるから見てね
世界初「歯周病」の治療器販売へ 東北大発のベンチャー企業が約17年かけ開発
https://news.tv-asahi.co.jp/news_economy/articles/000352769.html いくらぐらいか分かったら、おしえてね
一時期何でもかんでも青色LED使ったモニターやPCパーツって変なブームあったけど
あれが遅れて歯科やってきたって印象だな
ciで抗生剤4箱頼んだらほんとに届いた
届くまで不安だったが
＿＿＿_
／ ＼
／ _ノ ヽ､_ ＼ そんなこと言われても
／ （●） （●） ＼ どうすりゃいいのさ
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大臼歯根充後のCADIn、咬合関係によってはありだな
時間と日数とストレスの軽減、分単位の点数が1.4倍になる計算だわ
>>959
治らんやろ
てか治ったら歯医者困るだろ
カリエスは減る
歯周病は治る
↓
欠損の激減
↓
補綴やインプラントの激減
↓
歯医者いよいよ食いっぱぐれる 修形時のメタルインレー除去
本当に算定していいのかな
レセコンでエラー出るから怖い
摘要で金属～冠の除去を選べみたいな項目出たわ
中華製ＮＳＫの5倍速品質が落ちた。この前除去に使ったら
一発で軸がぶれるようになったわ。それともハズレだったのかな？
＿＿＿_
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／ _ノ ヽ､_ ＼ そんなこと言われても
／ （●） （●） ＼ どうすりゃいいのさ
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>>965 中華製でNSKって刻印あんの？
自分は一本2000円のBEINGコントラ４本買ったけど、個体差でかいし１年持たなかった(今はもう販売してない)
基本全部ハズレと考えて依存せず、ホンモノと使い分ける使い方がいいと思う
>>971 光重合の照射器とか中国製で充分だよ
つか知らんうちに中華だらけだぞ
NECも東芝も日本企業じゃないし
>>973 外注ですよ
技工料はピンキリだから抜いて計算
今回のは上６縁下ｃ有り、咬耗気味でバイトは1点で残存
根充後想定、再診などは除く
①すぐkp(86+64+18+150 15分)、次回セット(1100+45+45+36 咬合しないので10分)、620円/分、２日
②すぐファイバーポスト(262(材料費で-80)、止血させコウチョウ、研磨入れて20分)、次回CAD冠PZ(636+64+18 20分)、次回セット(1550+45+45+36+100 要バイト調整で20分) 446円/分、３日
この状態で①÷②=1.39
技工料は冠のほうが高ければより②の利益率がより落ちる
>>972 NECは日本企業、
PC部門、半導体、液晶分野売却や合弁会社にsしただぇ
東芝も家電部門や子会社の一部を手放したが、
本体は日本企業のまま、今のところは
>>972 NECも東芝も日本企業
不採算部門をシナ企業に売っただけ
日本製です！(パーツは中韓です)
こんなのばっかりじゃん
そりゃパーツはシナ朝鮮の物も使うさ
だから日本製じゃないとでも
そんなこと言ったら欧米製品もすべてそうなる
>>974 15分でin形成印象凄すぎる
20分でcr形成印象も
羨ましすぎる
>>977 あんたの使ってるiPhoneは気にならないのか？
中華パーツに中華組み立て。
>>974 取らぬニートの皮算用だな
歩合給の勤務医ならともかく
死ぬまで働かなくてはいけない開業医が
そんなに働き方するわけないだろ
>>981 ３壁あって、遠心だけ縁下のコアの印象をポスト形成無しでするだけです
C除去に注力し多少のアンダーカットは目を潰れますよ
先生の形成に比べたらゴミレベルだと思います
CAD冠PZ20分は今回採用しなかったので他の先生の技術を考えて想定したものです
>>984 なんだろうこのバカは？
保険で上６遠心縁下の止血、築造、CAD冠マージン形成なんて資産形成してる開業医はやりたくないんだよ
何より患者の来院が３→２になって利益も上がったら自分も患者も楽だからな
死ぬまで働くのはお前だけだぞ？働いて死ねて幸せものだなｗ
コア築系で納得いかないのが
根充→コア築→In形成
この時のコア築分の点数が算定できないん
割に合わない
>>985 さすが境界知能だよな
ひとり診療？
助手いるの？衛生士いるの？
患者1日何人？
働いてないから何もわからんだろ
まさか無担保で1億借りたとか言うなよ
歯科あるある
エリートじゃないのに
エリートセメントが好き
>>987 そうです、割に合わないんです
今まで無償で築造し脱離や金属代を気にしながらインレー形成をしていたはずです(撮影してくれたほうがゴニョゴニョてん)
でも、根充→CADInkpなら150点の加算と、症例を選べば空間の大きさを接着力に変え、築造、ポスト材料代を削減し、歯質の厚みを最大限保持したまま入れることができます
>>989 ごめん、キミいってることが支離滅裂すぎて気持ち悪い
１億って何？君の借金破綻額?ｗ
あ、君は国試多浪生か？納得
助手も衛生士もいるけど基本は全部1人でやる
自費やロングスパンブリッジとかは練ってもらう
みんなそれぞれ点数を上げ、仕事を円滑にしてくれることが理想だから
どんぐり警備員 大砲依頼スレ
荒らしを排除するための大砲を警備員へ依頼するスレです
http://2chb.net/r/hosp/1718202949/ >>988 それでも材料持ち出しだからなぁ
どうにかせぇ先生をどうにかせぇ
>>982 ごめん、俺は中国製はロクなもんがないって嘆いてる人に世の中中国製品だらけですよと言いたかっただけなんだ
中国がダメなんじゃなくて中国製の中でメーカー見極めないといけない時代
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￣￣| ＝ V // | | ￣￣| ＝￣ // | |
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本日も自室に異常は、ありませんでした！
間違いない
臼歯のシッカツ歯でコウトウ覆わなくて良いケースなんて、殆どないでしょ。
中心結節破折とかくらい。
lud20241213074021ncaこのスレへの固定リンク： http://5chb.net/r/hosp/1714887059/
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